Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2017 год. Том 23
Опыт применения цианоакрилатного клея при эндоваскулярном лечении варикозной болезни
Шайдаков Е.В., Мельцова А.Ж., Порембская О.Я., Кудинова Е.А., Коржевский Д.Э., Кирик О.В., Сухорукова Е.Г.
Клиника Института экспериментальной медицины, Санкт-Петербург, Россия
Метод цианоакрилатной облитерации подкожных вен является альтернативой термической эндоваскулярной облитерации, не требует тумесцентной анестезии. В основе данного метода лежит повреждение клеем интимы вены с последующим иммунным ответом по принципу гиперчувствительности замедленного типа.
Представлен первый клинический опыт применения цианоакрилатной эмболизации при лечении больных с варикозным расширением вен. Для проведения операции использовали систему VenaSeal (Medtronic). Под ультразвуковым контролем выполняли цианоакрилатную облитерацию ствола большой подкожной вены, без тумесценции. В послеоперационном периоде болей в зоне цианоакрилатной облитерации пациентами не отмечалось. В сроки наблюдения до 1 мес. при ультразвуковом контроле определяли облитерацию вены, диаметр облитерированного участка составил 0,3-0,4 см. Флебита, аллергических реакций и тромбоза глубоких вен обнаружено не было.
Выполнено морфологическое исследование удаленного надфасциального сегмента вены, содержащего цианоакрилатный клей. Выявлены отслоение и разрушение интимы, отечность и разрыхленность медии, активная дегрануляция тучных клеток, что позволяет предположить наличие токсического повреждения стенки вены цианоакрилатным клеем.
Представленный опыт свидетельствует о простоте выполнения цианоакрилатной эмболизации, неоспоримым достоинством которой является безболезненность и отсутствие необходимости тумесцентной анестезии. Требуется проведение дальнейших исследований с целью оценки эффективности и безопасности данной методики.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: цианоакрилатная эмболизация, нетермальная облитерация, нетумесцентная облитерация, эндовенозная облитерация клеем, варикозная болезнь.
Стр. 62-66
