RU EN

Новая технология – имплантация подкожного дефибриллятора – апробируется в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского

22 ноября 2020 г.

Новая технология – имплантация подкожного дефибриллятора – апробируется в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского в рамках клинической апробации метода проведена имплантация первого подкожного кардиовертера-дефибриллятора. Технология разработана для определенной группы больных. Это прежде всего пациенты с высоким риском внезапной сердечной смерти, жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями, перенесшие состояние клинической смерти, но при этом имеющие противопоказания к установке классических эндокардиальных дефибрилляторов.

Елена Александровна Артюхина, доктор медицинских наук, руководитель отделения электрофизиологических рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения аритмий Аритмологического центра НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского:

«Для имплантации эндокардиальных дефибрилляторов пунктируется подключичная вена, и электроды проводятся через сосуды прямо в сердце. Однако есть ситуации, когда сосуды мы задействовать не можем. Одна из главных причин – повышенный риск инфекций. Он, например, актуален, если у больного уже наблюдалась инфекция в связи с имплантацией эндокардиального дефибриллятора, при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, иммуносупрессии. Другие причины – затрудненный венозный доступ, тромбозы, пороки сердца. Пациентов с ограничениями более чем достаточно, им и адресован подкожный дефибриллятор.

Новый прибор, в отличие от эндокардиальных устройств, не снабжен функцией стимуляции при брадикардии, антитахикардической стимуляции (АТС), сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). У него одна задача – профилактика риска внезапной сердечной смерти, и здесь подкожный кардиовертер-дефибриллятор представляет собой убедительную альтернативу трансвенозным устройствам.

Для того чтобы определить, подходит ли новая технология конкретному пациенту, перед процедурой проводится специальный скрининг. После имплантации устройство тестируется – искусственно вызывается жизнеугрожающее нарушение ритма, на которое аппарат должен дать адекватный ответ в виде электрического разряда. Технических сложностей методика имплантации и извлечения подкожного дефибриллятора (для плановой замены или в случае необходимости) не вызывает.

У зарубежных коллег достаточный опыт имплантации подкожных дефибрилляторов – в 2015 году в Европе их применение при ряде показаний было включено в клинические рекомендации. В нашей стране установку подкожных устройств начали осуществлять не так давно всего в нескольких клиниках, и НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского – одна из них. Ситуация несколько задержалась из-за ковида, но тем не менее первый аппарат у нас в Центре успешно имплантирован, и пациент уже выписан».

Источник: vishnevskogo.ru

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики