Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2021 год. Том 27

Результаты эндопротезирования аневризмы брюшного отдела аорты

Попова И.В.1, Игнатенко П.В.1, Рабцун А.А.1, Саая Ш.Б.1, Бугуров С.В.1, Соборов М.А.2, Попов В.В.3, Дюсупов А.А.4, Карпенко А.А.1

1 Кардиохирургическое отделение сосудистой патологии и гибридных технологий, Центр сосудистой и гибридной хирургии, Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск,
2 Кафедра госпитальной хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва,
3 Кафедра хирургических болезней, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, Новосибирск, Россия,
4 Кафедра сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, Медицинский университет Семей, Семей, Казахстан

Цель – оценить безопасность и эффективность эндоваскулярного лечения аневризмы брюшного отдела аорты на основе 11-летнего опыта имплантации стент-графтов.

Материалы и методы: ретроспективный анализ лечения 242 пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты в период с 2008 по 2019 гг. Из них 210 (86,78%) мужчин, средний возраст которых 69,32±7,36 лет. Для диагностики использовали цветное дуплексное сканирование и многосрезовую спиральную компьютерную томографию с контрастированием. Имплантированы стент-графты: Ella – 44, Ovation Prime – 33, Anaconda – 13, Endurand – 77, Aortix – 2, Zenith – 33, Seal – 39, установка 1 эндопротеза не удалась. При оценке безопасности операции учитывали летальность из-за разрыва/тромбоза аорты. Под эффективностью понимали технический успех операции (имплантация всех компонентов эндопротеза без перехода в открытую хирургию), количество повторных вмешательств.

Результаты исследования: технический успех операции достигнут в 98,35% наблюдений. В 1 случае вследствие выраженного кальциноза артерий по техническим причинам не удалось позиционировать стент-графт, в другом – контрлатеральную ножку эндопротеза Ella. В раннем послеоперационном периоде выявлены: эндолик IА типа – 3,7%, IБ типа – 4,13%, IIА типа – 6,6%, IIБ типа – 4,54%, III типа – 0,83%, IV типа – 0,83%. Повторные операции выполнены 20 (8,2%) пациентам за 30-дневный период после вмешательства, 32 (13,22%) – в отдаленном периоде. В раннем послеоперационном периоде проведено две конверсии: 1) подвздошно-почечное шунтирование для восстановления кровотока по перекрытой почечной артерии стенкой эндопротеза; 2) эвакуация забрюшинной гематомы из-за разрыва общей бедренной артерии. Летальность за весь период наблюдения составила 32 случая (13,22%). Из них по причине осложнений со стороны аорты 4,54% (n=11), в связи с сопутствующей патологией – 8,67% (n=21).

Выявлена прямая корреляционная связь между диаметром аорты и длительностью операции, которая в свою очередь повышает риск возникновения осложнений, требующих повторной операции или приводящих к летальному исходу (ОР 1; 95% ДИ 1–1; р=0,026).

Выводы: наш опыт продемонстрировал высокую безопасность и эффективность имплантации стент-графта при лечении пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты и высоким хирургическим риском.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аорта, аневризма, эндоваскулярное лечение, эндопротезирование, стент-графт.

Стр. 59