Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2021 год. Том 27

Предикторы ранних негативных клинических событий после операции «замороженный хобот слона»

Козлов Б.Н.1,2, Панфилов Д.С.1,2, Лукинов В.Л.3

1 Отделение сердечно-сосудистой хирургии, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук,
2 Кафедра госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии, Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск,
3 Институт вычислительной математики и математической геофизики Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Россия

Цель – определить предикторы негативных клинических событий раннего послеоперационного периода у пациентов после гибридного хирургического лечения по методике «замороженный хобот слона».

Материалы и методы. В период с марта 2012 по март 2020 г. прооперированы 273 пациента с патологией грудной аорты. Ретроспективный анализ для поиска вероятных предикторов проведен 83 пациентам, перенесшим операцию «замороженный хобот слона». Выявление предикторов негативных клинических событий осуществляли с построением однофакторных и многофакторных моделей логистических регрессий. Поиск предикторов был выполнен для таких негативных событий, как послеоперационный делирий, дыхательная недостаточность, острое повреждение почек и госпитальная летальность.

Результаты исследования. В оптимальной многофакторной модели значимым предиктором развития послеоперационного делирия был дебранчинг супрааортальных сосудов (ОШ 10,41, 95% ДИ 1,1–35,45; р=0,05); значимыми факторами риска продленной дыхательной поддержки – длительность операции (ОШ 1,02, 95% ДИ 1,01–1,03; р<0,001) и острое послеоперационное повреждение почек (ОШ 8,72, 95% ДИ 1,67–57,38; р=0,014). Независимыми факторами риска послеоперационного почечного повреждения становились размер истинного канала в нисходящей аорте (ОШ 1,3, 95% ДИ 1,1–1,72; р=0,015) и хроническое расслоение аорты типа А (ОШ 44,07, 95% ДИ 3,29–2354,8; р=0,014); статистически значимыми факторами риска госпитальной летальности – синдром полиорганной недостаточности (ОШ 14,34, 95% ДИ 1,69–155,48; р=0,016) и стеноз коронарных артерий (ОШ 3,36, 95% ДИ 1,19–13,26; р=0,042).

Выводы. Дебранчинг супрааортальных сосудов, длительность операции, острое повреждение почек, хроническое расслоение аорты, синдром полиорганной недостаточности, диаметр истинного канала нисходящей аорты, коронарный атеросклероз и уровень гемоглобина являются статистически достоверными предикторами неблагоприятных клинических событий в раннем послеоперационном периоде.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гибридный протез грудной аорты, стент-графт, радиальная жесткость стент-графта, синдром d-SINE, текстильный сосудистый протез, герметизирующее покрытие.

Стр. 94