Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2021 год. Том 27
Диагностика артериовенозной компрессии при варикозном расширении вен малого таза
Файбушевич А.Г.1, Акулова А.А.1, Шугушев З.Х.2, Лобастов К.В.3, Тараненко О.В.4, Чабан А.С.5, Максимкин Д.А.1,2, Баранович В.Ю.1
1 Кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии,
2 Кафедра сердечно-сосудистой хирургии факультета непрерывного медицинского образования, Российский университет дружбы народов,
3 Кафедра общей хирургии и лучевой диагностики, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России,
4 Терапевтическое отделение, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова,
5 Акционерное общество «Семейный доктор», Москва, Россия
Цель исследования — ценить частоту встречаемости артериовенозной компрессии у женщин с хронической венозной недостаточностью системы нижней полой вены и разработать оптимальный алгоритм диагностики.
Материалы и методы. В период 2019–2020 гг. проведено поперечное исследование, включившее 66 женщин в возрасте от 18 до 55 лет (33,5±5,0) с клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности бассейна нижней полой вены. Алгоритм диагностики – анкетирование, трансвагинальное ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография, прямая флебография в сочетании с флеботонометрией.
Результаты. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей диагностирована в 66 (100 %) случаях и представлена следующими клиническими классами по СЕАР: С0 – 4,5%, С1 – 60,6%, С2 – 27,2%, С3 – 3%. Симптомы тазового венозного полнокровия выявлены у 36 (55,5%) обследованных. Синдром артериовенозной компрессии по данным мультиспиральной компьютерной томографии верифицирован у 16 (24%) женщин, в том числе синдром Мея–Тернера у 5 (7,6%), синдром аорто-мезентериальной компрессии у 8 (12%) пациенток, в 3 случаях наблюдали сочетание обоих синдромов; частота их выявления значимо не отличалась в подгруппах женщин с наличием или отсутствием клинических признаков варикозного расширения вен таза. Прямая флебография в сочетании с флеботонометрией выполнена 9 пациенткам, диагноз артериовенозной компрессии (синдром Мея–Тернера) подтвержден только в 1 наблюдении.
Выводы. У женщин с признаками хронической венозной недостаточности в системе нижней полой вены частота выявления артериовенозной компрессии при мультиспиральной компьютерной томографии может достигать 24% и не зависит от наличия симптомов тазового венозного полнокровия. Доля синдромов артериовенозной компрессии по данным прямой флебографии и флеботонометрии в структуре причин развития варикозного расширения вен таза не превышает при этом 11%. Алгоритм диагностики синдромов артериовенозной компрессии должен в обязательном порядке включать мультиспиральную компьютерную томографию, прямую флебографию и флеботонометрию.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: варикозное расширение вен таза, синдром Мея–Тернера, синдром аорто-мезентериальной компрессии, тазовое венозное полнокровие, хроническая тазовая боль.
Стр. 68-75
