Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2021 год. Том 27
Случай эффективного эндоваскулярного лечения венозной гангрены
Суковатых Б.С.1, Середицкий А.В.2, Азаров А.М.2, Мурадян В.Ф.2, Суковатых М.Б.1, Лапинас А.А.2
1 Кафедра общей хирургии, Курский государственный медицинский университет, Курск,
2 Отделение эндоваскулярной хирургии, Орловская областная клиническая больница, Орел, Россия
В статье представлен клинический случай лечения пациента с тромбозом глубоких вен, осложненным венозной гангреной, развившейся спустя 10 суток от начала заболевания. Консервативная терапия (инфузия коллоидов и кристаллоидов, антикоагулянты, средства улучшающие микроциркуляцию, венотоники, нестероидные противовоспалительные препараты, возвышенное положение конечности) позволила стабилизировать состояние больного, но не улучшила гемодинамику пораженной конечности. Было решено применить эндоваскулярные технологии. Лечение проводилось в три этапа. На первом этапе в течение 48 часов выполнен региональный катетерный тромболизис урокиназой, который оказал минимальный клинический эффект. На втором этапе – чрескожная механическая тромбэктомия, после чего диаметр тромбированных вен освободился наполовину, начался регресс заболевания. На третьем этапе – венозное стентирование остаточного стеноза подвздошной вены, что привело к нормализации венозного оттока из пораженной конечности. Сделано заключение о целесообразности комбинированного применения регионарного тромболизиса, механической чрескожной тромбэктомии и венозного стентирования при лечении венозной гангрены.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тромбоз глубоких вен, венозная гангрена, регионарный катетерный тромболизис, чрескожная механическая тромбэктомия, венозное стентирование.
Стр. 147-152
