RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2021 год. Том 27

Оценка феномена «no-reflow» у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Криночкин Д.В., Бессонов И.С., Ярославская Е.И., Кузнецов В.А.

Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

На современном этапе весьма актуальными продолжают оставаться вопросы оценки состояния миокардиальной перфузии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после успешно выполненной реваскуляризации. Контрастная эхокардиография является малоизученным и наиболее перспективным ультразвуковым методом исследования в диагностике феномена «no-reflow».

Цель – изучить эхокардиографические и ангиографические характеристики феномена «no-reflow», выявленного с помощью контрастной эхокардиографии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Материалы и методы. В исследование включено 43 пациента в остром периоде инфаркта миокарда в возрасте от 40 до 82 лет. Пациенты были разделены на две группы: 32 пациента с удовлетворительной реперфузией миокарда после реваскуляризации по данным контрастной эхокардиографии и 11 пациентов с нарушенной перфузией.

Результаты. У больных в группе с нарушенной перфузией выявлен больший размер асинергии левого желудочка (40,1±2,2% против 27,4±8,5%, р<0,001), чаще обнаруживали дилатацию левого желудочка (конечно-систолический объем левого желудочка 67,3±20,3 мл против 51,8±17,2 мл, р=0,015), снижение сократительной способности левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 39,5±3,4% против 47,2±4,9%, р<0,001), наличие значимой митральной регургитации (45,5% против 3,1%, р=0,011) со снижением показателя скорости нарастания давления в левом желудочке в начале систолы (DP/DT 979,9±363,4 мм рт.ст./с против 1565,7±502,8 мм рт.ст./с, р<0,001). Более чем у четверти этих пациентов коронарная ангиография нарушений перфузии после реваскуляризации не обнаружила. В группе с нарушенной перфузией чаще выявляли однососудистые поражения (46,9% против 9,1%, р=0,033), поражения передней межжелудочковой артерии (90,9% против 40,6%, р=0,004), наличие острой окклюзии (100% против 68,8%, р=0,043); комплексность по шкале SYNTAX Score в этой группе была более высокой (18,9±3,7 против 9,9±5,7, р<0,001).

Выводы. У пациентов с острым инфарктом миокарда после успешно выполненной реваскуляризации нарушения перфузии, выявленные по данным контрастной эхокардиографии, сопровождались более выраженными эхо-признаками дисфункции левого желудочка, более высокими значениями показателя SYNTAX Score и значительно чаще отмечалось поражение передней межжелудочковой артерии по сравнению с пациентами с восстановившейся перфузией.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый инфаркт миокарда, перфузия миокарда, феномен «no-reflow», контрастная эхокардиография, чрескожное коронарное вмешательство, ангиография.

Стр. 39-46

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики