RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2020 год. Том 26

Влияние степени стеноза правой коронарной артерии на отдаленные результаты шунтирования

Базылев В.В., Тунгусов Д.С., Микуляк А.И., Начкебия Б.Р., Сенжапов И.Я., Шматков М.Г.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России, Пенза, Россия

Цель исследования: оценить отдаленные результаты шунтирования правой коронарной артерии, выявить предикторы окклюзии коронарных шунтов.

Материалы и методы. В данное ретроспективное одноцентровое исследование включено 245 пациентов, которым выполнено изолированное коронарное шунтирование в период наблюдения с 2010 по 2015 гг. Всем пациентам осуществлено шунтирование правой коронарной артерии аутовенозными и аутоартериальными кондуитами. Контрольные коронарошунтографии проведены всем пациентам в связи с рецидивом стенокардии. Период наблюдения составил 43,7±20,2 месяца. Пациенты разделены на две группы в зависимости от типа кондуита, использованного для шунтирования правой коронарной артерии. Пациентам первой группы (106 человек) выполнено шунтирование правой коронарной артерии и ее ветвей с помощью внутренней грудной артерии. Пациентам второй группы (139 человек) – аутовенозное аортокоронарное шунтирование бассейна правой коронарной артерии. По основным клинико-демографическим, интраоперационным показателям группы были статистически однородны (р>0,05). Проведена оценка влияния степени проксимального стеноза, диаметра шунтируемой артерии на состоятельность шунтов.

Результаты. В период наблюдения до 84 месяцев выявлено 19 (17,9%) окклюзированных артериальных и 29 (20,9%) венозных кондуитов. Анализ Каплана-Майера показал, что вероятность отсутствия окклюзий венозных графтов в период наблюдения до 84 месяцев достоверно ниже, чем артериальных (Log Rank=0,012). Проведенный регрессионный анализ Кокса позволил заключить, что на окклюзию шунтов влияют степень проксимального стеноза и диаметр шунтируемой артерии.

Выводы. При шунтировании умеренного стеноза правой коронарной артерии (до 70%) отмечено превосходство аутовенозного кондуита. При шунтировании правой коронарной артерии с критическим стенозом и окклюзией преимуществами обладает внутренняя грудная артерия.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: правая коронарная артерия, степень стеноза шунтируемой артерии, предикторы окклюзии коронарных шунтов, отдаленные результаты коронарного шунтирования.

Стр. 151-156

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики