RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2020 год. Том 26

Эффективность микронизированной очищенной флавоноидной фракции при лечении хронического венозного отека

Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю., Саменков А.Ю.

Кафедра факультетской хирургии №2, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Цель: оценить эффективность и безопасность применения в реальной клинической практике микронизированной очищенной флавоноидной фракции (Детралекс) у пациентов с хроническим венозным отеком.

Материалы и методы. В исследование включены 708 пациентов с хроническим заболеванием вен, относящимся к С3EpAsPr по СЕАР (хронический венозный отек), которым в зависимости от принятой клинической практики врачи-эксперты назначали компрессионную и флеботропную терапию, а также проводили хирургическое вмешательство. Основными критериями эффективности микронизированной очищенной флавоноидной фракции были динамика хронического венозного отека, вено-специфических симптомов, а также основных показателей качества жизни. Для оценки использовались визуальные аналоговые шкалы, вено-специфический опросник CIVIQ-14, метод дисков для измерения объема голени.

Результаты. Отмечена значимая положительная динамика основных вено-специфических симптомов, оцениваемых по визуальной аналоговой шкале. При сравнении между визитами включения в исследование и его завершением чувство тяжести в икрах уменьшилось с 5,38±2,19 см до 1,56±1,56 см (p<0,001), боль в голени сократилась с 4,24±2,39 см до 1,12±1,37 см (р<0,001), ощущение отека упало с 5,68±2,44 см до 1,38±1,59 см (р<0,001), выраженность ночных судорог снизилась с 2,46±2,30 см до 0,43±1,01 см (р<0,001), а интенсивность кожного зуда – с 1,46±2,06 см до 0,43±1,01 см (р<0,001).

Наряду с вено-специфическими симптомами зафиксировано значимое улучшение всех показателей качества жизни пациентов по CIVIQ-14: по шкале боли – с 41,0±19,1% до 12,8±11,6% (p<0,001), по шкале физического состояния – с 31,6±23,8% до 11,1±15,4% (р<0,001), по шкале психологического состояния – с 24,5±21,1% до 5,7±9,0% (р<0,001). Глобальный индекс качества жизни также значимо улучшился с 32,4±18,5% до 9,9±9,9% (р<0,001). Результаты вмешательства по всем рассматриваемым параметрам (внешний вид, возможность носить разную одежду и повысить качество выполнения своей работы, улучшить как взаимоотношения с окружающими, так и социальную активность и отдых) оказались лучше, чем ожидания от вмешательства.

Объем голени как основной критерий за период наблюдения в среднем по группе уменьшился с 3,07±0,84 до 2,78±0,80 литров (p<0,001). Значимое уменьшение объема голени с 3,03±0,87 до 2,77±0,85 литров (p<0,001) отмечено у 288 пациентов, которым в период наблюдения хирургическое вмешательство выполнено не было. При этом в динамике хронического венозного отека не выявлено значимых различий между оперированными пациентами и теми, кто получал только консервативное лечение.

Обсуждение. Согласно метаанализу микронизированная очищенная флавоноидная фракция (Детралекс) обладает лучшими показателями в отношении терапии хронического венозного отека по сравнению с другими флеботропными препаратами. В связи с этим абсолютно логично преимущественное использование микронизированной очищенной флавоноидной фракции в реальной клинической практике у пациентов с С3 клиническим классом по СЕАР, что и зафиксировало настоящее исследование. Важным результатом стал и тот факт, что в заданные сроки наблюдения хирургическое вмешательство не продемонстрировало значимого преимущества перед только консервативной терапией в лечении хронического венозного отека. Более того, консервативное лечение в виде комбинации компрессионной и флеботропной терапии показывало динамическое уменьшение объема пораженной конечности с вероятным переходом С3 клинического класса по СЕАР в С2.

Заключение. Микронизированная очищенная флавоноидная фракция (Детралекс) в стандартной суточной дозе 1000 мг в сочетании с компрессионной терапией независимо от выполненного хирургического вмешательства приводит к значимому динамическому уменьшению объема голени у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей С3EpAsPr по СЕАР. Противоотечный эффект микронизированной очищенной флавоноидной фракции (Детралекс) в сочетании с компрессией проявляется в течение всего периода лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хронический венозный отек, хроническая венозная недостаточность, С3 по СЕАР, микронизированная очищенная флавоноидная фракция, МОФФ, Детралекс.

Стр. 86-92

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики