RU EN

Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2020 год. Том 26

Хирургическое лечение больного с травматическим разрывом дуги аорты и поздней перфорацией пищевода

Шломин В.В.1, Нохрин А.В.1, Оржешковская И.Е.1, Бова В.И.1, Нефедов А.В.1, Михайлов И.В.1, Бондаренко П.Б.2, Пуздряк П.Д.1, Дмитриевская Н.О.1

1) Отделение сосудистой хирургии, Городская многопрофильная больница №2,
2) Кафедра хирургических болезней, Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Представлен случай лечения больного с травматическим разрывом перешейка аорты с образованием ложной аневризмы, занимавшей практически все заднее средостение размерами 20×10 см. В экстренном порядке было выполнено протезирование участка дуги и нисходящей грудной аорты с использованием метода временного шунтирования синтетическим протезом для защиты внутренних органов. Послеоперационный период осложнился перфорацией пищевода с образованием пищеводно-парапротезного свища, инфицированием сосудистого протеза с развитием эмпиемы плевры и медиастинита. Выполнена повторная операция: обходное подключично-подвздошное шунтирование справа политетрафторэтиленовым протезом диаметром 20 мм; «выключение» внутригрудного отдела пищевода, наложение гастро- и эзофагостомы; удаление сосудистого протеза с ушиванием аорты, плеврэктомия, декортикация легкого, удаление эмпиемного мешка слева. Признаков ишемии спинного мозга и висцеральных артерий не наблюдалось. Через месяц выполнен травматологический этап, через 4 месяца – пластика пищевода изоперистальтическим стеблем желудка, экстирпация внутригрудного отдела пищевода, а позже проведено закрытие эзофагостомы. Пациент не испытывал затруднений при ходьбе и другой физической нагрузке, лодыжечно-плечевой индекс составлял 0,9. Со временем развилась труднокорригируемая легочная гипертензия. Пациент умер от острой сердечно-легочной недостаточности через 9 лет после правостороннего экстраанатомического подключично-подвздошного шунтирования.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аневризма нисходящей грудной аорты, временный шунт, инфекция протеза, обходное подключично-подвздошное шунтирование, экстраанатомическое шунтирование.

Стр. 175-181

Партнеры:

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов Ассоциация флебологов России Российская Ассоциация Радиологов РАСУДМ - Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине РАСФД - Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики