Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2011 год. Том 17
Результаты эндоваскулярного вмешательства на проксимальной части позвоночных артерий
Чечёткин А.О., Кунцевич Г.И., Скрылев С.И., Кощеев А.Ю., Процкий С.В., Щипакин В.Л., Лагода О.В., Красников А.В., Суслина З.А.
Научный центр неврологии РАМН, Москва, Россия
Цель работы – изучение клинической и ультразвуковой эффективности стентирования проксимального сегмента позвоночных артерий в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.
В исследование вошли 74 пациента в возрасте 61±10 лет, которым была произведена транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием 77 позвоночных артерий. Технический успех (остаточный стеноз <20%) получен в 95% случаев. В интраоперационном и ближайшем послеоперационном периоде осложнений в виде острых нарушений мозгового кровообращения, инфарктов миокарда и летальных исходов не было. Среди 52 больных, имевших до операции симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, положительная динамика наблюдалась в 81% случаев. В отдаленном послеоперационном периоде (от 6 до 54 месяцев) обследовано 66 (89%) пациентов. Острых нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне не зафиксировано ни в одном наблюдении. Возврат симптомов вертебрально-базилярной недостаточности после временного улучшения состояния отмечен у 13% больных. Рестеноз/окклюзия стента диагностированы в 36% случаев, однако прямая связь между нарушением его проходимости и появлением клинической симптоматики отсутствовала. Рестенозы ассоциировались со степенью выраженности исходного стеноза ≥70% (р<0,05) и материалом стента. Имплантация кобальт-хромовых стентов приводила к снижению частоты развития рестенозов в 2 раза по сравнению с некобальт-хромовыми стентами (24% против 50% соответственно; р<0,05).
Таким образом, стентирование проксимального сегмента позвоночных артерий сопровождалось хорошим техническим и клиническим успехом операции. Высокая частота развития рестенозов является основной проблемой эндоваскулярного вмешательства и требует дальнейшего изучения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндоваскулярное лечение, стентирование, вертебрально-базилярная недостаточность, стеноз в устье позвоночной артерии, рестеноз.
Стр. 55-61
