Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2010 год. Том 16
Показатели перфузионной пульмоносцинтиграфии и радионуклидной томовентрикулографии при немассивной тромбоэмболии ветвей легочной артерии
Завадовский К.В., Панькова А.Н., Лишманов Ю.Б.
Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Томск, Россия
Целью работы являлось выявление наиболее информативных показателей перфузионной пульмоносцинтиграфии и радионуклидной томовентрикуло-графии при немассивной тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
Материалы и методы: В ходе работы было обследовано 55 больных. Основную группу составили 40 пациентов (средний возраст 60,3±10,4 лет) с немассивной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). В качестве группы сравнения были обследованы 15 больных ишемической болезнью сердца (средний возраст 59±9 лет, НК I-II ФК по NYHA). Всем пациентам выполнялась перфузионно-вентиляционная сцинтиграфия легких и радионуклидная равновесная томовентрикулография. В процессе обработки изображений были определены основные систолические и диастолические показатели правого желудочка.
Результаты: Группа пациентов с немассивной ТЭЛА (то есть с объемом поражения сосудистого русла легких до 50%) оказалась весьма неоднородной по степени выраженности контрактильной дисфункции ПЖ. В этой группе были пациенты как без признаков контрактильной дисфункции ПЖ, так и с наличием таковой. С учетом небольшого объема поражения, нормальные значения функциональной способности правых отделов сердца можно трактовать как признак острой ТЭЛА, в то время как наличие выраженной систоло-диатолической дисфункции правого желудочка следует расценивать как патогноманичный признак хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии.
Выводы: Наиболее ронической посттромбоэмболической легочной гипертензии. информативными сцинтиграфическими признаками дисфункции правого желудочка при тромбоэмболии ветвей легочной артерии являются: снижение его ударного объема, максимальной скорости изгнания и наполнения, которые выявляются даже при незначительном объеме эмболизации сосудов малого круга кровообращения. Сохраненную функциональную способность правых отделов сердца у пациентов с небольшим объемом поражения сосудистого русла легких можно считать признаком острой тромбоэмболии, а систоло-диастолическую дисфункцию правого желудочка – одним из показателей хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: правый желудочек, тромбоэмболия легочной артерии, радионуклидная равновесная вентрикулография.
Стр. 31-35