Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2010 год. Том 16
Первый опыт формирования моностворчатого клапана общей бедренной вены при авальвуляции глубоких вен нижних конечностей
Игнатьев И.М., Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А.
Отделение сосудистой хирургии, Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань, Россия
С 2008 г. по 2009 г. оперированы 10 пациентов (8 женщин и 2 мужчин) в возрасте от 42 до 54 лет. В 4 наблюдениях авальвуляция глубоких вен была врожденной (первичной), в 6 – следствием посттромботического поражения клапанов c полной реканализацией и выраженным вертикальным рефлюксом по глубоким венам. Распределение больных по клинической классификации CEAP было следующим: С4b – 2 больных, C5 – 7, С6 – 1. Всем пациентам проведено ультразвуковое дуплексное сканирование. В 4-х случаях дополнительно выполнена ретроградная флебография. Во всех наблюдениях был выявлен патологический рефлюкс 4 ст. по R. Kistner. У 9 пациентов ранее были выполнены вмешательства на поверхностных и перфорантных венах. Показания к операции устанавливались при тяжелых формах ХВН, неэффективности традиционных методов хирургического и консервативного лечения. Формирование моностворчатого клапана ОБВ проводилось по оригинальному методу J.C. Opie (2008).
Клиническое улучшение (уменьшение отеков, чувства тяжести), уменьшение степени трофических нарушений мягких тканей голени наблюдали у 8 (80%) больных. По шкале VCSS зафиксировано достоверное снижение интенсивности проявлений ХВН по всем показателям. Интегрированный показатель уменьшился с 7,53±0,54 до 4,33±0,42 (χ2=4,67, p<0,25). Маллеолярный объем уменьшился с 271,1±4,7 мм до 231,5±5,7 мм (χ2=7,17, p<0,01). Патологический рефлюкс крови был ликвидирован у всех пациентов в сроки наблюдения до 8 месяцев. Тромботических осложнений не было.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: авальвуляция глубоких вен, общая бедренная вена, формирование моностворчатого клапана, ультразвуковое дуплексное сканирование.
Стр. 77-79
