Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2009 год. Том 15
Последовательность изменений венозного кровотока у больных, перенесших острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей, по данным ультразвукового дуплексного сканирования
Тарковский А.А., Зудин A.M., Александрова Е.С.
Отдел хирургии сосудов научно-исследовательского Центра, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Методом ультразвукового дуплексного сканирования проведено исследование последовательности изменений венозного кровотока у пациентов, перенесших острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей в течение года от начала заболевания. Всего было обследовано 32 пациента в возрасте от 24 до 62 лет с впервые выявленным острым флеботромбозом. Всем больным исследование проводилось через 2 дня, 3 недели, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев от начала заболевания. Определялась проходимость глубоких вен, состояние клапанного аппарата глубоких, поверхностных и коммуникантных вен. Установлено, что уже на 1-ом этапе флебогемодинамических изменений после перенесённого тромбоза, в остром периоде заболевания (21,9% больных), развивается клапанная недостаточность коммуникантных вен голени в виде формирования горизонтального вено-венозного рефлюкса, а через 6 месяцев эти явления наблюдаются у всех пациентов (100%). На 2-ом этапе флебогемодинамических нарушений, параллельно с процессом реканализации тромботических масс в глубоких венах, формируется их клапанная недостаточность в виде развития глубокого вертикального вено-венозного рефлюкса, что выявляется на 6-ом месяце от начала заболевания (56,3% обследованных), а через 12 месяцев она имеется у 93,8% пациентов. Реканализация тромботических масс начинается через 3 месяца после наступления тромбоза (37,5% пациентов) и через 12 месяцев обнаруживается у всех больных (100%), вплоть до полного восстановления проходимости поражённых вен (25%). Несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены, проявляющаяся поверхностным вертикальным вено-венозным рефлюксом, выявлена только у 6,25% обследованных через 12 месяцев от начала заболевания, что можно расценить как 3-ий этап флебогемодинамических изменений. Столь низкий показатель и отсутствие варикозной трансформации поверхностных вен свидетельствуют об их важной роли в компенсации венозного оттока из пораженной конечности.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый венозный тромбоз, ультразвуковое дуплексное сканирование, посттромбофлебитическая болезнь, реканализация, горизонтальный вено-венозный рефлюкс, глубокий вертикальный вено-венозный рефлюкс, поверхностный вертикальный вено-венозный рефлюкс.
Стр. 71-74
