Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2008 год. Том 14
Дионуклидные методы диагностики в оценке взаимосвязи между функцией сердечнососудистой системы и почек у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда
Веснина Ж.В., Арсеньева Ю.А., Лишманов Ю.Б.
ГУ "Научноисследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук" Томск, Россия
Неуклонное увеличение число пациентов с хронической сердечной недостаточностью определяет актуальность изучения у таких больных функции почек для анализа распространенности и механизмов кардиоренального континуума. Радионуклидные методы диагностики позволяют получить разностороннюю объективную информацию о функциональном состоянии как сердечнососудистой, так и мочевыводящей систем организма.
С помощью радионуклидных методов исследования дана проспективная оценка состояния сердечнолегочной гемодинамики и функциональной активности почек у больных ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда.
Обследовано 29 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) (средний возраст 51,97±1,32 лет) с развитием недостаточности кровообращения IIIII функциональных классов по NYHA. Всем пациентам проводили радиокардиопульмонографию (РКПГ) с 99mТспертехнетатом и динамическую радионуклидную реносцинтиграфию с 99mТсДТПА до и после коронарного шунтирования (КШ). Четырнадцать пациентов были обследованы через 13,0±0,4 мес после оперативного лечения.
До КШ параметры сердечнолегочной гемодинамики у больных имели значительные отклонения от нормальных величин вследствие снижения насосной функции сердца. До оперативного лечения уменьшение скорости клубочковой фильтрации различной степени имелось 83% пациентов. Как следствие восстановления коронарного кровотока в ранние сроки после КШ, наряду с улучшением перфузии, у обследованных пациентов наблюдалось позитивное изменение ряда показателей сердечнолегочной гемодинамики. Через 1 год после прямой реваскуляризации миокарда у больных с НК отмечалась взаимосвязь между нарушениями параметров центральной гемодинамики и развитием почечной дисфункции.
Таким образом радионуклидные методы диагностики должны использоваться в мониторинге больных с НК с целью своевременного выявления и коррекции кардиоренального синдрома.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: коронарное шунтирование, недостаточность кровообращения, кардиоренальный континуум, радионуклидные методы диагностики.
Стр. 61-67
