Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2008 год. Том 14
Ангиопластика и стентирование сонных артерий у больных с высоким хирургическим риском
Игнатьев И.М., Володюхин М.Ю., Малиновский М.Н.
ГУ Межрегиональный клиникодиагностический центр, Казань, Россия
Авторы выполнили каротидную ангиопластику и стентирование (КАС) у 46 пациентов (48 вмешательств), 42 (91,3%) из которых относились к группе высокого хирургического риска. Возраст больных варьировал от 47 до 76 лет (средний возраст – 62,1±8,2 года). Симптомные поражения внутренних сонных артерий (ВСА) >70% имели 36 пациентов, асимптомные стенозы ?80% – 10. Сосудистомозговая недостаточность (СМН) II ст. (транзиторные ишемические атаки) наблюдалась у 23 (50%) пациентов. Наиболее частой сопутствующей патологией были ИБС различной степени тяжести у 40 (95,2%) пациентов и артериальная гипертензия – у 38 (90,4%). Состояние мозгового кровотока во время выполнения КАС контролировали с помощью транскраниальной допплерографии (ТКДГ) у 16 больных. У 12 пациентов основной этап вмешательства выполнен под контролем ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС). Технический успех операции был достигнут в 44 (95,7%) случаях. Причиной неудач являлась невозможность проведения проводникового катетера при 3м типе дуги аорты у 2 пациентов. Брадикардия и гипотензия после КАС развились у 26 (56,5%) больных. Гемодинамически значимых рестенозов после КАС в сроки наблюдения от 2 до 12 мес у 22 пациентов не наблюдалось. В статье приведен краткий сравнительный анализ мультицентровых рандомизированных исследований по проблеме КАС.
В заключении авторы отмечают безопасность и высокую эффективность КАС, считая данное вмешательство альтернативой каротидной эндартерэктомии у больных с высоким хирургическим риском. Выполнение операции под контролем УЗДС существенно расширяет возможности метода.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: каротидная ангиопластика, стентирование, больные с высоким хирургическим риском, ультразвуковое дуплексное сканирование, рандомизированные исследования.
Стр. 83-89
