Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2006 год. Том 12
Функциональная оценка лимфатического русла больных с поздними клиническими классами хронической венозной недостаточности по международной классификации СЕАР
Г.В. Чепеленко
Отделение ангиографии и рентгенохирургии Центральной клинической больницы имени Н.А. Семашко МПС РФ, Москва, Россия
Пересмотрено содержание и границы Международной анатомической классификации СЕАР. С этой целью обследовано 84 больных с различными видами трофических нарушений нижних конечностей с помощью собственной методики функциональной лимфографии в сочетании с лимфосцинтиграфией. Установлено нарушение дренажной и транспортной функции лимфатических капилляров от краев язвы, на уровне отводящих (от кожи к коллектору), собирающих (от стопы до регионарных узлов). Выявлена тесная связь между вторичными изменениями лимфатического русла и степенью тяжести трофических нарушений. Определены подгруппы больных с сохраненной функцией лимфангионов в группах с расширенными и суженными сосудами. Полученные результаты свидетельствуют о лимфо-венозной недостаточности за пределами зоны трофических нарушений в большей степени, чем в самом очаге. Они могут быть решающими в выборе метода лечения в зависимости от состояния дренажных путей.
С целью улучшения диагностики для случаев прогрессирующего течения заболевания, безуспешного лечения больных с трофическими нарушениями, включая язвенные дефекты, автор предлагает категорию А разделить на две подгруппы: Аv – для характеристики различных вен и Аl – для лимфатических сосудов различных уровней S (Skin), T (Tissue) и Lnd (Lymphnodes). Использование дополнительных критериев диагностики существенно улучшает характеристики Международной анатомической классификации СЕАР.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая венозная недостаточность, классификация, лимфография, лимфосцинтиграфия.
Стр. 95-102
