Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2006 год. Том 12
Ранения нижней полой вены
А.А. Баешко, В.В. Климович, Ю.Н. Орловский, М.Т. Воевода, П.В. Горностай, В.А. Юшкевич
Белорусский государственный медицинский университет, Больница скорой медицинской помощи, Минск, Беларусь
На материале хирургических стационаров и собственных наблюдений проанализированы результаты лечения 102 больных с ранениями нижней полой вены (НПВ), у 6 из них изучены отдаленные последствия. Причиной повреждения НПВ явились: проникающие колото-резаные ранения брюшной полости у 67,5 % пострадавших, закрытая травма – у 28,2%, огнестрельные ранения – у 4,3% человек. Область слияния подвздошных вен была повреждена у 7% больных, инфраренальный и ренальный сегменты – у 51,9%, супраренальный – у 21,5%, над- и ретропеченочный – у 19,6% пострадавших. Ранение одной стенки вены установлено у 63,7% пациентов, обеих стенок – у 14,7%, полное пересечение сосуда – у 7,9%, отрыв или надрыв печеночных вен – у 13,7%. У 96,2% травма НПВ сочеталась с повреждением органов брюшной полости, в частности печени – в 37,2%, тонкой кишки – в 26,4%, желудка – в 15,6%, поджелудочной железы – в 12,7%, двенадцатиперстной кишки – в 10,7%, толстой кишки – в 6,8% и других – в 10,7% случаев. Выполнены боковой шов (83,7%), циркулярный (5%), лигирование сосуда (6,2%), протезирование вены (3,8%), перевязка левой печеночной вены (1,3%).
Восстановительная операция у 30% больных произведена общим хирургом, у 70% – ангиохирургом, сроки прибытия последнего варьировали от 30 мин до 8,5 (ср. 3 ч 30 мин). Умерло 55 (53,9%) больных. Летальность при ранении над – и ретропеченочного отдела НПВ составила 100%, супраренального и ренального – 60,6%, инфраренального – 30,6%. Из 6 больных, обследованных в сроки от 1 мес. до 12 лет после выписки, у 2 выявлено стенозирование вены, у 1 с перевязанной полой веной спустя 2 г. развился синдром НПВ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: нижняя полая вена, ранение.
Стр. 86
