Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2005 год. Том 11
Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами
Р.З. Лосев, Ю.А. Буров, Е.Г. Микульская, Е.А. Якушева
Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета, отделение сосудистой хирургии 1-ой клинической больницы, Саратов, Россия
Обследовано 112 пациентов, страдающих варикозной болезнью, с длительно незаживающими трофическими язвами дистальных сегментов конечности в возрасте старше 60 лет. Основу работы составил анализ состояния микроциркуляторного кровотока тканей нижних конечностей (лазерная допплеровская флоуметрия; аппарат "BLF 21", фирмы "Transonic Systems Inc.", USA) и оценка тканевого обмена путем измерения парциального напряжения кислорода и углекислого газа (чрескожный полярографический метод; аппарат ТСМ-3 фирмы "Radiometer", Дания). Для оценки функционального резерва микроциркуляции использовались постишемическая и ортостатические пробы.
Полученные нами данные свидетельствуют о локальной гипоксии тканей у пожилых больных с венозными трофическими язвами на фоне увеличения базального кровотока только в нижней трети голени. Патогномоничным при венозных трофических язвах является значительная редукция парциального напряжения кислорода тканей в зоне трофических язв в среднем до 4,3±0,5 мм рт.ст. на фоне низкого функционального резерва микроциркуляции. Локальная гипоксия тканей в зоне трофических язв, развивающаяся, несмотря на увеличение притока крови в микроциркуляторном русле, свидетельствует об угнетении тканевого кровотока и активации артериоло-венулярных шунтов.
Полученные в ходе исследования результаты позволяют оптимизировать тактику лечения больных пожилого возраста с трофическими венозными язвами. Лечение должно включать кроме снижения венозной гипертензии коррекцию микроциркуляторных нарушений, которую необходимо проводить в до- и послеоперационном периодах.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая венозная недостаточность, венозная трофическая язва, лазерная допплеровская флоуметрия, чрескожное напряжение кислорода, нарушения микроциркуляции.
Стр. 65
