Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2004 год. Том 10
Изменение тонуса глубоких магистралей нижних конечностей у больных с варикоцеле
Г.А. Баранов, М.О. Андреев, П.Г. Дунаев
Хирургическое отделение узловой больницы станции Рыбинск Северной железной дороги, Рыбинск, Россия
Обследовано 50 пациентов с варикоцеле II–III стадии и 47 здоровых добровольцев. Исследования проводились с использованием аппарата "Aloka-SSD – 500". Оценивались тонико-эластические свойства венозной стенки бедренной и подколенной вен при увеличении их диаметра в клиностазе в ответ на повышение интравенозного давления во время проведения пробы Вальсальвы. При этом фиксировали изменения диаметра одного и того же фрагмента вены до функциональной пробы и на ее высоте. Результаты исследования: диаметр клиностатического просвета общей бедренной вены у здоровых добровольцев и больных с варикоцеле статистически не различался и составил 8,9±1,0 мм и 9,4±0,8 мм, соответственно, при р=0,01. Относительный прирост калибра бедренной вены при проведении пробы Вальсальвы в группе контроля составил 22,6±5,7% при р=0,01, у пациентов с варикоцеле – 61,1±10,0% при р=0,01. На проведение функциональных проб подколенная вена в обеих группах реагировала равнозначно на 19,6±6,9 и 17,5±5,0 при р=0,01. Расширение бедренной вены при проведении пробы Вальсальвы более чем на 1/3 от первоначального просвета встретилось у пациентов с варикоцеле в 84 % случаев, а в контрольной группе – в 6% наблюдений. Оценивая результаты исследования, можно заключить, что биомеханические свойства стенки общей бедренной вены ослаблены у пациентов с варикоцеле при интактной подколенной вене. Таким образом, образование "камеры напряжения" бедренной вены может участвовать в патогенезе формирования илеосперматического рефлюкса. У пациентов с варикоцеле снижение тонуса бедренных вен, вероятно, связано с большей частотой встречаемости гемодинамического типа варикоцеле и наличием илеосперматического рефлюкса. Применение микронизированного диосмина может быть патогенетически обоснованным у данной группы больных.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: варикоцеле, глубокие вены, венозный тонус.
Стр. 69
