Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2004 год. Том 10
Случай хирургического лечения посттравматической ложной артериовенозной аневризмы сосудов правой почки
А.М. Чернявский, А.В. Марченко, Д.В. Доронин, Е.А. Жалнина, А.В. Бахарев, А.Г. Осиев, Л.А. Шашукова, М.Н. Дерягин
Кардиохирургическое отделение аорты и коронарных артерий, Государственное Учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина" МЗ РФ, Новосибирск, Россия
Приведен опыт успешной хирургической коррекции посттравматической ложной аневризмы сосудов правой почки у больного 36 лет, ранее оперированного по поводу перенесенного ножевого ранения и подпеченочного абсцесса. При комплексном исследовании (дуплексное сканирование почечных артерий, мультиспиральная компьютерная томография, брюшная аортография и ультразвуковое исследование почек) выявлена ложная аневризма среднего сегмента правой почечной артерии размером 31х21х33 мм, расположенная книзу, кзади и кнутри от артерии, с краевым задненижним обызвествлением, дренирующаяся в расширенный до 35-40 мм венозный коллектор (правую почечную вену). Предоперационный диагноз: Посттравматическая ложная артериовенозная аневризма сосудов правой почки. Вазоренальная гипертензия. Недостаточность кровообращения IIа ст. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Гидронефроз справа. Хроническая почечная недостаточность 0-I стадии.
В связи с безуспешностью попытки эндоваскулярного вмешательства, прогрессированием правожелудочковой сердечной недостаточности, наличием вазоренальной гипертензии и нарушения функции правой почки, была выполнена операция – устранение ложной артериовенозной аневризмы правой почечной артерии, пластика дефекта правой почечной вены и дефекта правой почечной артерии стенкой аневризмы.
Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольном ультразвуковом исследовании артериовенозный сброс на уровне правых почечных артерий не обнаружен. При аускультации: шумов в проекции почечных сосудов справа и над брюшной аортой также не обнаружено. На 14-е сутки после операции пациент выписан из клиники в удовлетворительном состоянии при хороших лабораторных и гемодинамических показателях.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: артериовенозное соустье, мультиспиральная компьютерная томография, аортография, ложная аневризма, сосуды почек.
Стр. 130
