Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2003 год. Том 9
Диагностика окклюзирующих поражений артерий верхних конечностей у больных облитерирующим тромбангиитом
А.В. Покровский, Г.И. Кунцевич, В.Н. Дан, А.В. Чупин, А.А. Калинин, Р.Т. Алекперов, Л.С. Махмудова
Отделение хирургии сосудов Института хирургии им.А.В.Вишневского РАМН, Москва, Россия
В исследование было включено 84 больных облитерирующим тромбангиитом (ОТ), находившихся на обследовании и лечении в Институте хирургии имени А.В. Вишневского в период с 1988 г. по 2002 г. На основании предъявляемых жалоб со стороны верхних конечностей больные были сгруппированы на четыре группы.
16 больных ОТ (19,1%) не предъявляли никаких жалоб со стороны рук (ишемия I степени). 38 пациентов (45,2%) предъявляли жалобы на онемение и парестезии преимущественно кончиков пальцев обеих кистей (ишемия II степени). 6 человек (7,1%) жаловались на боли в руках при физической нагрузке (ишемия III степени). У 24 больных (28,6%) имелись язвы и некрозы пальцев кисти (ишемия IV степени).
Диагностика поражения артерий верхних конечностей у больных ОТ включала лабораторные методы, дуплексное сканирование магистральных артерий, артерий кисти, пальцев и ногтевого ложа, широкопольную капилляроскопию, измерение напряжения кислорода, а также ангиографическое исследование.
Сопоставление клинической картины поражения артерий верхних конечностей при облитерирующем тромбангиите с данными, полученными при различных методах исследования, выявило наличие прямой корреляции между степенью ишемии и патоморфологическими, а также функциональными изменениями, нарастающими по мере утяжеления ишемического синдрома.
В проведенном исследовании изучены и систематизированы критерии диагностики степени поражения артерий верхних конечностей, у больных облитерирующим тромбангиитом на основании данных дуплексного сканирования, капилляроскопии, определения транскутанного напряжения кислорода и ангиографии, а также изучена роль гуморального звена иммунитета в определении активности воспаления при ОТ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: облитерирующий тромбангиит, артерии верхних конечностей, диагностика.
Стр. 86
