Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2003 год. Том 9
Возможности дуплексного сканирования при реконструкции магистральных вен
И.М. Игнатьев, С.Ю. Ахунова, Р.А. Бредихин
Межрегиональный клинико-диагностический центр, Республиканская клиническая больница МЗ РТ, Казань, Россия
Цель настоящего исследования состояла в определении возможностей дуплексного сканирования (ДС) в оценке результатов реконструктивных операций при посттромботической болезни.
Обследованы 89 пациентов после различных видов реконструктивных операций на глубоких венах нижних конечностей, включавших перекрестное аутовенозное шунтирование при односторонних окклюзиях подвздошных вен (36 больных), шунтирование при окклюзии бедренной и подколенной вен (12), транспозицию (23) и аутотрансплантацию у 18 больных венозных сегментов, содержащих полноценные клапаны, при реканализации глубоких магистральных вен.
Точность ультразвуковой диагностики проходимости вено-венозных шунтов и функции перемещенных или пересаженных клапанов достигала 100%. Показаны преимущества метода ДС перед рентгеноконтрастной флебографией.
Дана функциональная характеристика кровотока по вено-венозным шунтам в горизонтальном и вертикальном положениях больного в покое и в условиях гидродинамической провокации ретроградного кровотока при пробе Вальсальвы, компрессионных пробах и антеградного кровотока при физической нагрузке. Разработаны тесты, повышающие объективность ультразвукового исследования.
Установлены морфологические варианты поражения створок пересаженных венозных клапанов. Показано, что основной причиной несостоятельности клапанов аутотрансплантатов является надклапанный микротромбоз, развивающийся в ранние сроки после операции и приводящий к блокаде створок пересаженного клапана.
В ходе исследования получены новые данные об особенностях гемодинамики венозных аутотрансплантатов, которые дают возможность выбрать оптимальный вариант реконструктивной операции, определить лечебную тактику в послеоперационном периоде, прогнозировать результаты хирургического вмешательства.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: посттромботическая болезнь, дуплексное сканирование, реконструктивные операции.
Стр. 36
