Содержание журнала «Ангиология и сосудистая хирургия» за 2009 год. Том 15
Результаты продленной антикоагулянтной профилактики тромбозов глубоких вен голени при закрытых оскольчатых переломах берцовых костей
Цуканов Ю.Т., Носков В.К., Дзюба Г.Г., Епанчинцев П.М.
Кафедра хирургических болезней с курсом урологии центра последипломного образования Омской государственной медицинской академии, Омск, Россия
Представлен анализ лечения 96 пациентов с закрытыми оскольчатыми переломами костей голени. По продолжительности противотромботической профилактики больные разделены на две группы: группу сравнения из 45 пациентов с коротким курсом антикоагулянтного лечения (в среднем 5,8±1,3 сутки) и основную группу из 51 пациента, которым антикоагулянтное лечение осуществлялось до восстановления опорной функции конечности (в среднем 21,2±2,1 суток). В группе сравнения тромбоз глубоких вен, локализовавшийся исключительно на голени, зарегистрирован результатами дуплексного сканирования у 13 пациентов (28,9%). При этом в двух третях случаев (10 случаев, 76,9%) тромбоз возникал преимущественно на 6-е – 4-е сутки, а в 3 (7,7%) случаев возник на 15–21 сутки после травмы. В основной группе с продленной антикоагулянтной профилактикой тромбоз глубоких вен выявлен в 9,8% случаев (5 пациентов). Из пяти пациентов основной группы с тромбозами берцовых вен у четырех проводилась продленная профилактика непрямыми антикоагулянтами и только у одного – фраксипарином. Обнаружено, что возникновение венозных тромбозов при переломах достоверно (р<0,05) в 1,6 раза удлиняет сроки консолидации. Сделан вывод о том, что в связи с тем, что высокий риск возникновения тромбозов глубоких вен сохраняется в течение всего периода восстановления опорной функции конечности при переломах костей голени, пациентам необходимо на основе раннего (в первые 3-7 суток) стабильного остеосинтеза, позволяющего активизировать больного и восстановить функцию конечности, проводить продленный курс антикоагулянтного профилактического лечения до окончательного перехода пациента к полной нагрузке на пораженную конечность.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тромбоз берцовых вен, переломы костей голени, антикоагулянтная профилактика, фраксипарин.
Стр. 79-82
