Изменения иммунологического статуса и системы контроля клеточной пролиферации у пациентов с патологическими деформациями сонных артерий

А.А. Чумаков, И.И. Суслов, В.А. Красавин

Ярославская Государственная медицинская академия, клиника факультетской хирургии, Ярославль, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сонная артерия, патологическая деформация, иммунологический статус.


Цель: оценить изменения иммунологического статуса и системы контроля клеточной пролиферации у пациентов с патологическими деформациями сонных артерий.

Материалы и методы: в основу работы положены данные клинического наблюдения и обследования 66 больных с патологическими деформациями сонных артерий. В исследовании использован комплексный метод оценки уровня гибели клеток в организме человека при острых и хронических патологических процессах, которые сопровождаются усиленным апоптозом и/или некрозом клеток (Вейко Н.Н. и соавт., 2008). Для определения концентрации сывороточных иммуноглобулинов А, М, G использовали метод радиальной иммунодиффузии в агаровом геле с учетом методических рекомендаций Чернохвостовой Е.В. с соавт. (1975). При оценке полученных результатов учитывались возрастные различия в содержании иммуноглобулинов (Меньшиков В.В. с соавт., 1987). В настоящей работе маркеры апоптоза и иммунного воспаления определены у 50-и больных. В ходе исследования для качественной оценки активности апоптоза набрано две контрольные группы: 1 гр. – пациенты с острым инфарктом миокарда n=20, 2 гр. – практически здоровые на момент обследования доноры n=20.

Результаты исследования:

Таблица 1.

Возрастная категория Показатель
Ig G (мг/мл) Ig A (мг/мл) Ig M (мг/мл)
ПД норма ПД норма ПД норма

6-8 лет (n=8)

 6.31±1.6 9.67 0.69±0.01 1.82 0.52+0.01 1.02

9-11 лет (n=10)

 10.85±2.8 9.45 1.01±0.54 2.18 1.15+0.22 0.93

12-14 лет (n=8)

 10.35±4.8 9.44 1.05±0.4 2.58 1.15+0.3 0.91

Взрослые (n=10)

 12.37±1.5 9.5±2.5 2.3±0.7 3.43±1.2 1.06±0.2 1.55+0.6

Таблица 2.

Маркер апоптоза Основная группа (ПД)
n=20		 Контрольная группа 1 (ИБС)
n=20		 Контрольная гуппа 2 (К)
n=20		 p

вкДНК плазмы (нг/мл)

 514.9±220.2 (64%) 421.8±205.4 (34%) 179.1±49.8 <0.05

концентрация ТОрДНК (нг/мл X 000)

 7.4±3.6 (47%) 4.5±2.2 (33%) 0.4±0.16 <0.05

содержание ТОрДНК (пг/нг ДНК)

 15.4±5.5 (57%) 15.4±6.7 (59%) 2.2±0.9 <0.05

нуклеазная активность плазмы крови (ед. акт.)

 7.3±3.6 (10%) 18.4±6 (100%) 4±1.9 <0.05

Обсуждение: при анализе активности апоптоза для сравнительной оценки за исходный нормальный уровень показателей принимались средние значения маркеров апоптоза контрольной группы, которая была представлена практически здоровыми на момент обследования людьми. Среднее значение концентрации внеклеточной ДНК у здоровой популяции составило 179.1+49.8 нг/мл и колебалось в пределах от 34 до 287 нг/мл. Анализ маркеров апоптоза показал высокую апоптотическую активность у пациентов с патологической деформацией сонных артерий, которая, в ряде случаев, достоверно превышала или была соизмерима с аналогичными нарушениями у больных ИБС. В основной клинической группе отмечены достоверно более высокие значения основных показателей активности апоптоза в сравнении со здоровой популяцией. Анализ показал также наличие определенных иммунологических сдвигов у больных с патологическими деформациями сонных артерий. Изменения преимущественно связаны в повышенной концентрацией в сыворотке крови иммуноглобулинов группы «М» и «G. При этом изменения иммунологического статуса наиболее выражены в возрастной группе от 9 до 15 лет; в этих группах высокие значения Ig М и G отмечены у 67-80% всех пациентов.

Выводы: апоптоз и иммунное воспаление при патологических деформациях сонных артерий являются не изученными факторами, которые могут играть существенную роль в развитии данного заболевания. Анализ этих факторов показал наличие значимых иммунных нарушений, что может быть полезно для понимания основных механизмов формирования аномалий ветвей дуги аорты и поиска путей профилактики их дальнейшего развития.