Перспективы последипломного обучения по сердечно-сосудистой хирургии

А.А. Фокин, В.П. Приходько, К.А. Киреев, Д.Г. Сощенко, В.В. Владимирский, И.Н. Габсалямов, А.Н. Каранизаде, А.Д. Хоменко

ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава, Челябинск, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сердечно-сосудистая хирургия, последипломное обучение.


Цель: анализ современной системы последипломного обучения по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» (ССХ) на примере работы кафедры сердечно-сосудистой, торакальной хирургии и трансфузиологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава г. Челябинска (www.ugmado.ru).

Материал и методы: в 2009 году обучение по специальности ССХ осуществлялось по нескольким направлениям. Клиническая ординатура (КО) – для лиц с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», а также несертифицированных врачей-хирургов, работающих в отделениях ССХ менее 5 лет. В случаях стажа от 5 до 10 лет обучение проходили на циклах общего усовершенствования (ОУ) продолжительностью 504 часа, а при стаже более 10 лет – сертификационных циклах (СЦ) 144 часа, которые также проводились для продления сертификата специалиста. Циклы тематического усовершенствования (ТУ) 144 часа – циклы повышения квалификации по различным разделам ССХ (в 2009 г. по «Флебологии»).

Результаты: в 2009 обучение в КО по специальности ССХ закончили 6 врачей, прошли сертификацию на циклах ОУ 504 часа – 15 врачей-хирургов, продлили сертификаты сердечно-сосудистых хирургов – 8 специалистов. Цикл ТУ «Флебология» посетили 16 врачей различных специальностей.

Обсуждение: обучение по специальности ССХ ведется с 1990 г. Ежегодно учебные циклы посещают слушатели как Уральского региона, так и прилегающих областей и Ближнего зарубежья. Для современного преподавания привлечены наиболее опытные специалисты из профильных отделений ССХ г. Челябинска, что позволяет получать необходимые теоретические знания и применять их на практике. Обязательным условием зачисления слушателей на учебные циклы по ССХ является строгое соблюдение нормативно-правовой базы, регламентирующей сроки и форму обучения. В соответствии с Приказом №337 от 28.08.1999 обучение по ССХ было возможным по двум направлениям. Первым этапом клиническая интернатура (КИ) по хирургии, а затем или КО, или профессиональная переподготовка 504 часа и более (ПП) по ССХ. Этот приказ устраивал как врачей-хирургов, работавших в отделениях ССХ и не имевших сертификации по данной специальности, так и только закончивших медицинские ВУЗы. В последнем случае минимальная продолжительность обучения по ССХ составляла менее 1,5 лет, что было гораздо привлекательнее обучения через КО. Недостатком «короткой подготовки» молодых специалистов по ССХ было то, что основу обучения составляла КИ по хирургии, а специализированные вопросы ССХ преподавались курсантам всего за 504 часа без их предшествующего опыта работы в отделениях ССХ. Учитывая это обстоятельство, Приказ №553 от 20.08.2007 регламентировал очень строгие правила обучения по ССХ для молодых специалистов – КИ по хирургии, стаж работы по хирургии 3 года, а только после этого КО по ССХ. Врачам хирургам, уже работавшим в отделениях ССХ, разрешалось обучение через ПП только в том случае, если они закончили медицинский ВУЗ до 2000 г. Таким образом, минимальная продолжительность последипломной подготовки выпускника медицинского ВУЗа по ССХ должна была составить 6 лет, а достаточно большой категории опытных врачей-хирургов отделений ССХ (с дипломами после 2000 г.) требовалось прохождение КО. Эти требования отвечали условиям сверхкачественной подготовки узких специалистов по ССХ, однако не удовлетворяли потребности лечебных учреждений в кадрах, особенно открывающихся Центров ССХ в различных регионах страны. Следующий Приказ №112н от 11.03.2008 рассматривал ССХ как дополнительную специальность, по которой требовалась подготовка только через КО. Сложившаяся ситуация совершенно не устраивала врачей-хирургов с длительным стажем работы в отделениях ССХ, поскольку требовала от них двухгодичной КО. В 2009 г. были приняты ключевые решения по реформированию системы обучения по ССХ (Приказы 705н от 9.12.2008 и 210н от 23.04.2009). Во-первых, введена дифференцированная модель обучения по ССХ в зависимости от стажа работы по специальности. Молодые специалисты, нуждающиеся в получении фундаментальных знаний по ССХ, проходят КО. Врачам-хирургам со стажем работы в отделениях ССХ от 5 до 10 лет достаточно прохождения цикла ОУ 504 часа (3,5 месяца), а более опытным (стаж больше 10 лет) – одномесячного цикла ОУ 144 часа. Во-вторых, официальное признание получила специальность «рентгенохирургические методы диагностики и лечения», неразрывно связанная с ССХ.

Выводы: В календарном плане нашей кафедры заявлены все формы обучения по ССХ, что говорит о ее соответствии требованиям Минздравсоцразвития РФ. Дифференцированная модель обучения по ССХ обусловливает создание современных рабочих программ, отвечающих потребностям каждой группы специалистов. Внедрение курсов по специальности «рентгенохирургические методы диагностики и лечения» на базах кафедр ССХ, имеющих большой опыт педагогической деятельности и соответствующий кадровый состав, является одним из главных направлений дальнейшего реформирования системы последипломного образования.