Наблюдение успешного эндоваскулярного лечения псевдоаневризмы печеночной артерии

Ю.В. Суворова, П.Г. Таразов

ФГУ РНЦРХТ, Санкт-Петербург, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: печеночная артерия, псевдоаневризма, эндоваскулярное лечение.


Цель: Продемонстрировать наблюдение успешного лечения посттравматической псевдоаневризмы печеночной артерии.

Описание наблюдения: Пациентка К., 70 лет, в октябре 2006 г. обратилась в стационар с жалобами на слабость, опоясывающие боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту. После проведенного обследования был установлен диагноз: острый панкреатит, хронический калькулезный холецистит. В результате консервативной терапии боли уменьшились, однако сохранялись слабость, частые приступы тошноты и рвоты.

Через год возобновились сильные опоясывающие боли, в рвотных массах появились сгустки крови (до 3 см) с желчью, отмечена иктеричность кожных покровов и склер. При повторной госпитализации по данным рентгенологического обследования и дуоденоскопии выявлено расширение внутрипеченочных желчных протоков и два образования в печени. С предположительным диагнозом опухоли печени пациентка в ноябре 2007 г. была госпитализирована в наш центр. При многофазной многослойной спиральной компьютерной томографии (КТ) и ультразвуковом исследовании (УЗИ) с цветным доплеровским картированием и энергетической доплерографией выявлены две псевдоаневризмы печеночной артерии с выраженным артериальным кровотоком. Причиной их возникновения могла послужить травма, полученная при дорожно-транспортном происшествии 41 год назад.

Прямое ангиографическое исследование подтвердило данные КТ и УЗИ. Выполнена последовательная (с интервалом 2 нед.) эмболизация полостей псевдоаневризм микроспиралями. После проведенного лечения приступы болей, тошноты и рвоты исчезли и не повторялись в течение всего срока наблюдения (3,5 года). Контрольные КТ и ангиографическое обследование подтвердили полное выключение псевдоаневризм из кровотока.

Заключение: Представленное наблюдение демонстрирует необходимость проведения тщательного рентгенологического обследования у пациентов с объемными образованиями печени. Эмболизация является эффективным и безопасным методом лечения псевдоаневризм печеночной артерии.