Хирургическое лечение аневризмы верхней брыжеечной артерии и стеноза терминального отдела аорты у ребенка 12 лет: клинический случай

А.Б. Степаненко, Ю.В. Белов, Р.Н. Комаров, Н.Ю. Стогний

ГУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: верхняя брыжеечная артерия, аневризма, хирургическое лечение.


Видеофильм. Аневризмы висцеральных артерий (АВА) относятся к редким сосудистым заболеваниям. В 22% случаев естественное течение заболевания осложняется разрывами с летальностью 8,5%. Наиболее редко среди АВА встречается аневризма верхней брыжеечной артерии (АВБА). В настоящее время окончательно не решены вопросы дифференциальной диагностики, хирургической тактики и техники лечения данной патологии. Приводим клинический пример успешного хирургического лечения девочки 12 лет с АВБА в сочетании со стенозом терминальной аорты.

Больная Г., 12 лет поступила в отделение хирургии аорты и ее ветвей с диагнозом: Синдром Элерса-Данло, васкулярный тип. Аневризма верхней брыжеечной артерии. Состояние после экстравазальной пластики АВБА сеткой, ушивания дефекта брюшной аорты от 16.04.09 г. Субтотальный стеноз инфраренального отдела брюшной аорты. Хроническая ишемия нижних конечностей 2б ст. по Фонтену.

Выполнена операция: Протезирование верхней брыжеечной артерии синтетическим протезом «Васкутек» 8 мм. Бифуркационное аорто-обшеподвздошное протезирование синтетическим протезом «Васкутек» 16х8х8 мм.

В связи с неспецифичностью клиники диагностика АВА представляет закономерные трудности и делает дифференциальную диагностику максимально зависимой от вспомогательных методов исследования: лапароскопии, ангиографии, компьютерной томографии. Знание клинических масок АВА врачами первичного звена и общими хирургами поможет минимизировать число диагностических ошибок.

Актуальной проблемой хирургического лечения АВА является защита внутренних органов от ишемии во время их реконструкции. Мы предлагаем использовать защиту висцеральных органов путем их холодовой кристаллоидной перфузии препаратом «Кустодиол». Данная технология позволяет надежно защитить внутренние органы на момент реконструкции.