Качество жизни пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

И.Н. Староверов, Е.Н. Бырихин, Ю.Б. Серебрянский, Р.Н. Кузьмин

Ярославская областная клиническая больница, Ярославль, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая венозная недостаточность, качество жизни.


Измерение качества жизни основывается на оценке пациентом уровня своего благополучия в физическом, психическом, социальном и экономическом отношениях.

Цель работы: изучить качество жизни пациентов с хронической венозной недостаточностью.

Материал и методы: среди различных методик для больных с хроническими заболеваниями артерий более подходит опросник SF-36, и он рекомендован к использованию в Европе. Тест SF-36 выполнен в виде вопросника для использования в клинической практике, в котором оценивается 8 понятий, связанных со здоровьем. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие.

Нами была сделана оценка качества жизни у 46 пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей при различных стадиях развития заболевания. Возраст от 34 до 54 лет. Исследование проводилось пациентам, оперативное лечение которым ранее не выполнялось. В качестве группы контроля обследовано 10 условно здоровых людей соответствующей возрастной группы без клиники хронической венозной недостаточности.

Результаты: При сравнении показателей качества жизни пациентов с 2 стадией ХВН нижних конечностей по данным SF-36, определялись статистически значимые различия во всех показателях опросника. Эти параметры значительно ниже у пациентов с ХВН в стадии трофических расстройств, чем у пациентов с 2 стадией ХВН нижних конечностей.

При сравнении пациентов с 2 стадией ХВН нижних конечностей с относительно здоровыми людьми качество жизни в основном страдает по таким показателям как физическая активность, роль физических ограничений и болевого фактора. Незначительно страдает фактор общего здоровья и эмоциональная роль в ограничении жизнедеятельности. Это говорит о преимущественном влиянии заболевания (при 2 стадии) на физическую составляющую жизни больных, в то время как психическая составляющая страдает относительно меньше. У пациентов с ХВН 3 в стадии трофических расстройств почти в 2 раза снижены такие показатели как фактор физической и социальной активности, фактор боли и физических проблем в ограничении жизнедеятельности, а также фактор общего здоровья. Фактор психического здоровья и жизнедеятельности страдает в незначительной мере.

Шкала 2 стадия ХВН
n=26		 3 стадия ХВН
N=20		 Относительно
здоровые		 р
Физическое функционирование 52,3% 31,8% 84,7% <0,005
Ролевая деятельность 48,4% 44,2% 78,5% <0,002
Боль 46,2% 28,2% 81,3% <0,002
Социальная активность 68,7% 38,7% 79,3% <0,005
Психическое здоровье 76,1% 59,8% 84,8% <0,005
Эмоции 63,5% 54,6% 75,4% <0,002
Жизнеспособность 76,8% 52,1% 82,9% <0,002
Общее здоровье 56,7% 36,4% 69,4% <0,005

Выводы: субъективная оценка больным своего самочувствия (в том числе и качества жизни) ни в коем случае не заменяет инструментальных и клинических методов обследования и оценки эффективности применяемого лечения. Изменения показателей качества жизни на основании опросников не всегда полностью соответствуют объективным показателям результатов лечения, но могут служить важной дополнительной характеристикой эффективности проводимого лечения.