Реформирование здравоохранения – амбулаторная хирургия

Н.Н. Салимжанов

Больница МИД РФ, Москва, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: амбулаторная хирургия.


Совершенствование организационных форм поликлинической помощи населению представляет актуальную проблему здравоохранения. Наиболее важным разделом этой проблемы является хирургическая помощь в амбулаторных условиях. Известно, что 80-90% больных «хирургического профиля» нуждаются лишь в амбулаторном лечении. В настоящее время развитие системы дневных стационаров и специальных центров амбулаторной хирургии способствует активизации хирургической службы, расширению объема оперативных вмешательств в условиях поликлиник и снижению экономических затрат. Однако реорганизация данной службы до сих пор носит паллиативный характер, в то время как массовый характер хирургических заболеваний диктует необходимость расширения объемов и проведения ранней санации. Не секрет, что только за счет специализированных хирургических стационаров в нашей стране своевременную санацию профильных больных провести нельзя. Именно в этом причина зачастую запоздалого оперативного лечения и неоправданного количества осложнений, связанных с хирургической патологией. Между тем, именно малая травматичность, доступность, достижение быстрого результата стали основой для широкого распространения «хирургии дневного стационара», для которой характерен расширенный объем амбулаторных операций: грыжесечения, флебэктомии, разные методы склеротерапии варикоза нижних конечностей, в том числе компрессионная стволовая препаратом тетрадецил сульфата натрия (фибро-вейн) с высокой перевязкой поверхностных магистральных вен, терапия альпростадилом у больных с критической ишемией нижних конечностей, расширяется объем травматологических и урологических оперативных вмешательств.

В Больнице МИД РФ функционирует стационар, оснащенный современным медицинским диагностическим и лечебным оборудованием. Получила развитие амбулаторная помощь. Прием ведут специалисты высшей категории: хирург – ангиолог, онколог-косметолог, травматолог-ортопед, окулист, уролог, ЛОР – врач, эндокринолог, терапевт, невролог. На базе амбулатории создано хирургическое отделение дневного стационара (ХОДС), где кроме кабинетов специалистов, имеются две операционные, перевязочные, палата дневного стационара, процедурная. Больные обследуются в диагностическом отделении больницы, где проводятся: лабораторная диагностика – клиническая, биохимическая, гормональная, функциональная диагностика – ЭКГ, ФоноКГ, реография, функция внешнего дыхания, ЭЭГ, ЭХОКГ, допплерографические исследования, триплексное сканирование, суточное мониторирование, рентгенодиагностика, эндоскопические исследования, дуоденальное зондирование с лечебными процедурами и рН-метрия, аудиометрия, ультразвуковые исследования всех органов. Проводятся специальные методики: плазмаферез, баротерапия, гирудотерапия, рефлексотерапия, биоинформационная терапия, психотерапия, лазеротерапия, косметология, коррекция речевых расстройств. После необходимого объема обследования решается вопрос, где будет проводится оперативное лечение и дальнейшее лечение. Количество проведенных оперативных вмешательств в ХОДС за последние 3 года увеличилось в 4,2 раза.

Хирургическое лечение – наиболее дорогостоящее из всех видов лечебной помощи. История возникновения и становления амбулаторной хирургии показывает, что несомненную экономическую и социальную выгоду может принести создание адекватной системы лечения больных хирургического профиля в амбулаторных условиях.