Классификация инфицирования протезов

В.Г. Раповка, Ю.В. Раповка

Владивостокский Государственный медицинский университет, Владивосток, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сосудистые протезы, инфицирование, классификация.


Цель: определить характер и распространенность инфицирования сосудистых протезов при аортобедренных реконструкциях.

Материал и методы: По литературным данным, анализ результатов выполненных реконструктивных операций показал, что после аортобифеморального протезирования нагноение наступает у 5,9% оперированных, при бедренно-подколенном протезировании – у 3,5%, при аортоподвздошном протезировании – у 6%, а при аортобедренном протезировании – у 3% больных (А.В. Покровский, 2005, П.О. Казанчян с соавт., 1999, Speziale F., 2001 ).

При изучении отдаленных результатов лечения 648 больных после аортибифеморального шунтирования, инфекция протеза была диагностирована у 40 (8,7%) пациентов.

Обсуждение: Парапротезная инфекция классифицировалась:

  • по типу инфицирования протеза,
  • по виду возбудителя и обсемененности протеза (скудный рост, умеренный рост и обильный рост бактерий).

На основании клинического обследования и результатов специальных методов обследования мы выделили три типа инфицирования сосудистых аллотрансплантатов: локальный, субтотальный и тотальный.

При первом типе инфицирования (локальном) инфекция распространяется только в области дистального анастомоза ниже пупартовой связки.

Ко второму типу – субтотальному инфицированию аллопротезов – было отнесено воспаление, в которое вовлекались дистальный анастомоз и бранша протеза (выше пупартовой связки) без вовлечения проксмального анастомоза.

При третьем типе – тотальном инфицировании – воспалительный процесс распространялся на обе бранши протеза и всегда поражал проксимальный анастомоз.

При бактериологическом исследовании отделяемого из ложа протеза было установлено, что при локальном распространении инфекции по протезу отмечался скудный рост микроорганизмов, выросших при первичном посеве на плотных питательных средах.

При субтотальном инфицировани протеза во всех случаях был выявлен умеренный рост бактерий.

Тотальное инфицирование протеза сопровождалось обильным ростом микроорганизмов.

Определение характера бактериального обсеменения и типа инфицирования протеза являлось определяющим в определении тактики лечения больных.