Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии

А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, З.А. Адырхаев

ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития России», Москва, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: внутренняя сонная артерия, патологическая деформация, хирургическое лечение.


Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии.

Материал: с июня 1984 г. по декабрь 2008 г. в отделении хирургии сосудов института хирургии им. А.В. Вишневского было проведено хирургическое лечение 142 пациентов с изолированной ПД ВСА, которым было выполнено 166 реконструктивных операций. Алгоритм обследования пациентов в отдаленном периоде включал в себя цветовое дуплексное сканирование и магнитно-резонансную ангиографию брахиоцефальных артерий, а также магнитно-резонансную томографию головного мозга. Все пациенты были осмотрены сосудистым хирургом и неврологом.

Результаты: в отдаленные сроки изучены результаты хирургического лечения 103 пациентов, которым выполнено 124 операции. Срок наблюдения составлял от 3 месяцев до 25 лет, медиана – 3,4 года. За весь период наблюдения зафиксировано 2 (1,6%) инсульта, из которых на стороне операции развился лишь один (0,8%). Показатель «инсульт + летальность от инсульта» был равен 1,6%.

Выводы:

  1. Хирургическое лечение является единственным эффективным методом профилактики и лечения СМН у пациентов с ПД ВСА.
  2. Резекция ВСА с редрессацией и реимплантацией в старое устье является методом выбора при реконструкции ВСА.
  3. Резекция ВСА с формированием анастомоза «конец-в-конец» и протезирование ВСА могут рассматриваться как альтернативные методы реконструкции, показания к которым определяются интраоперационно.