Отдаленные результаты и реабилитация больных после каротидной эндартерэктомии

Н.Н. Малышев, Н.Н. Малышев мл., И.В. Козлова

ГУЗ Областная больница №1, Вологда, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: каротидная эндартерэктомия, реабилитация.


Цель: оценить отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии (КЭА). Выявить больных нуждающихся в реабилитации и разработать для нее комплекс необходимых медицинских и социально-трудовых мероприятий.

Материалы и методы: нами были проанализированы отдаленные результаты 102 каротидных эндартерэктомий в сроки от 12 до 108 месяцев после операции. В исследуемую группу вошли 79 (77,45%) мужчин и 23 (22,55%) женщины. Средний возраст больных на момент осмотра (М+/-σ) составил 60+/-9,5 лет. Пациентам проводился клинико-неврологический осмотр, ангиосканирование экстракраниальных артерий, МРТ или КТ головного мозга. При оценке отдаленных результатов нами были использованы разработанные критерии, которые включали в себя: жалобы больного, неврологический статус, данные ультразвукового триплексного сканирования сонных артерий, МРТ и КТ головного мозга, а также профессиональную и трудовую ориентацию пациентов. Результаты оценивались как хорошие, удовлетворительные и плохие.

Результаты и обсуждение: при анализе отдаленных результатов КЭА с использованием предложенных критериев было отмечено, что у 46 (45,09%) больных имелся хороший результат, в 41 (40,19%) наблюдении удовлетворительный, у 15 (14,72%) пациентов плохой.

Изучение отдаленных результатов позволило нам выявить больных, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях. Данную группу составили пациенты с удовлетворительными и плохими результатами КЭА, всего 56 (54,91%) человек.

Нами были предложены два взаимодополняющих этапа реабилитации: медицинский, включающий в себя повторный курс стационарного и амбулаторного лечения и социально-трудовой, разработанный индивидуально для каждого пациента совместно с врачом-реабилитологом бюро медико-социальной экспертизы.

Суммарное число хороших результатов после проведения комплекса реабилитационных мероприятий достоверно увеличилось и достигло 75 (73,52%) (р<0,05).

Выводы: анализ отдаленных результатов КЭА показал, что 54,91% пациентов после оперативного лечения нуждается в дальнейшей реабилитации. Проведение комплекса медицинских и социально трудовых реабилитационных мероприятий значительно повышает число хороших результатов КЭА.