Лечение хронической ишемии нижних конечностей в ангиологическом стационаре

Е.П. Кривощеков, И.А. Немченко, И.А. Мигунов

ММУ МСЧ №14, Самара, Отделение сосудистой хирургии СОКБ им. М.И. Калинина, Самара, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: облитерирующий атеросклероз, консервативное лечение.


Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – заболевание, которое непрерывно прогрессирует, ведет к потере трудоспособности, преждевременной смерти от осложнений. Лечение должно быть длительным, непрерывным и комплексным. Пациенты, нуждаются в постоянном наблюдении врача-хирурга поликлиники, который может своевременно провести коррекцию диагностических, медикаментозных и физиотерапевтических назначений.

Проанализирован опыт диагностики и лечения 115 больных, находившихся под наблюдением с 1999 года, причем 105 человек мужчин и 10 женщин, среди них преобладали люди в возрасте от 50 до 69 лет.

Пациенты разделены на две равноценные группы по характеру поражения артерий нижних конечностей. 1 группа (6 человек с I стадией (по Лериш-Фонтейну); 23 – с IIА стадией, 26 – с IIБ стадией, 3 – с III стадией, 1 с IV стадией), которым 1 раз в 6 месяцев проводилось консервативное комплексное лечение в условиях специализированного ангиологического дневного стационара (с применением медикаментозной терапии, физиолечения, с использованием «Устройства для стимулирования кровообращения конечностей», ЛФК, внутривенного лазерного облучения крови, ГБО-терапии). Они посещали «Школу для больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей», с психотерапевтическим воздействием. 2 группа (6 пациентов с I стадией, 24 – с IIА стадией, 22 – с IIБ стадией, 2 – с III стадией, 2 с IV стадией), которые приходили на прием к врачу-хирургу в любое время и получали нерегулярно медикаментозную терапию. Из них только часть людей: проходили физиопроцедуры, делали ЛФК, выполняли контрастные водные процедуры, посетили «Школу для больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей», с психотерапевтическим воздействием. Все пациенты обеих групп, с III и IV стадией, после стационарного лечения.

Использовали устройство для стимулирования кровообращения конечностей. Оно содержит две дугообразные оппозиционно расположенные оси, объединенные ручками, снабженными разжимными пружинами, на которых установлены с возможностью вращения массажные элементы. Перемещая устройство «вверх-вниз» производят массаж конечности. При трении о кожу пациента элементы, выполненные из эбонита, образуют электростатические заряды отрицательного знака, которые оказывают электротерапевтическое воздействие, стабилизируют обмен веществ, снимают болевые ощущения, а, состоящие из магнитофорной резины – магнитотерапевтическое действие, что усиливает эффективность массажа на биомеханику и кровообращение, повышает проницаемость биологических мембран, ускоряет окислительно-восстановительные процессы и улучшает трофику в тканях конечности.

При контрольном осмотре пациентов 1 группы улучшение было у всех с I, IIА, 17 – IIБ, 1 – III стадией,1 с IV стадией. Отмечалось отсутствие или значительное уменьшение болевого синдрома, нормализация цвета кожных покровов, потепление конечностей, увеличился порог безболевой проходимости. Данное состояние продлилось от 5 до 12 месяцев. Во 2 группе: положительная динамика у всех больных с I, 16 – с IIА, 14 – с IIБ, с III и IV стадией пациенты были госпитализированы в сосудистый стационар. Ремиссия сохранилась в течение 3-10 месяцев.

Таким образом, консервативное комплексное лечение с применением: медикаментозной терапии, посещением «Школы для больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей», с психотерапевтическим воздействием, ГБО-терапии, внутривенного лазерного облучения крови, физиолечения, устройства для стимулирования кровообращения конечностей, ЛФК, способствует уменьшению степени ишемии нижних конечностей, предупреждает ее прогрессирование, улучшает качество жизни пациентов.