Отдаленные результаты стентирования терминального отдела аорты при стенозах

В.А. Иванов, А.В. Иванов, Ю.А. Бобков, И.В. Трунин, К.Ю. Токарев, Е.П. Кохан, В.Л. Смирнов

ФГУ «3-й ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России», Красногорск Московской области, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: терминальный отдел аорты, стентирование.


Цель исследования: Оценить отдаленные результаты стентирования инфраренального отдела аорты при стенозах, выполненные в центре рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России».

Материал и методы: В исследование включены пациенты с клиникой перемежающейся хромоты и изолированным стенозом абдоминальной аорты более 60%, которым выполнено стентирование.

В период с 2003 по 2009 гг. 6 пациентам (четверо мужчин и две женщины) произведена операция стентирования инфраренального отдела аорты баллоно- или саморасширяющимися стентами. Средний возраст больных – 60 (±6-8) лет.

Использованы три саморасширяющихся стента «Sinus aorta» (Optimed), два стента «lsthmus» (Sorin) и один «Genesis» (Cordis). В случаях применения саморасширяющихся стентов выполнялась бедренная артериотомия и контрлатеральный пункционный доступ, а при использовании баллонорасширяемых устройств – двухсторонний пункционный метод (контрлатеральный доступ – для второго баллонного катетера). У всех больных после имплантации стентов выполнена постдилатация двумя баллонными катетерами до достижения оптимального ангиографического результата (остаточный стеноз не более 25%).

Результаты: Непосредственный успех рентгенохирургических вмешательств – в пяти случаях. У одного пациента результат признан неудовлетворительным. После имплантации стента в терминальный отдел аорты произошло его переукорочение и участок стеноза остался непокрытым стентом. В дальнейшем пациенту выполнено аортобифеморальное протезирование в плановом порядке.

Отдаленные результаты прослежены в сроки от одного года до пяти лет. Контрольные обследования (ультразвуковая доплерогрфия или компьютерно-томографическая ангиография) выполнены в сроки 12-36 месяцев после рентгенохирургических вмешательств – стенты проходимы, состоятельны, клиники перемежающейся хромоты нет.

Выводы: Несмотря на небольшой опыт стентирования изолированных стенозов аорты этот метод находит практическое применение у больных с критической ишемией отягощенных тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано общее обезболивание и классическое протезирование аорты.