Результаты эндоваскулярного лечения аневризм инфраренального отдела аорты

В.А. Иванов, С.А. Белякин, Е.А. Пилипосян, Ю.А. Бобков, А.В. Иванов, И.В. Трунин, В.В. Майсков, В.Л. Смирнов, Л.К. Сидорович

ФГУ «3-й ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России», Красногорск Московской области, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфраренальный отдел аорты, аневризма, эндопротезирование.


Цель исследования: Оценить результаты стентирования аневризм инфраренального отдела аорты, бифуркационными стент-графтами, выполненные в центре рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России».

Материал и методы: В исследование включены пациенты с аневризмами абдоминального отдела аорты более 5 см, без признаков расслоения, с высоким хирургическим и анестезиологическим риском.

В период с 2007 по 2010 гг. оперировано 20 больных. 18 пациентам произведена операция бифуркационного стентирования инфраренального отдела аорты стент-графтами и 2 пациентам имплантирован линейный стент – графт при ложной аневризме проксимального анастомоза аорто-бифуркационного протеза. Средний возраст больных – 68 (±6-8) лет. Все пациенты мужского пола. Операции выполнялась под эпидуральной анестезией.

Использованы два стент-графта «AORFIX» (Lombard Medical), 9 стент-графтов «Excluder» (Gore), 7 стент-графтов «Talent» (Medtronic) и два линейных стент-графта. В 18 случаях имплантации стентов выполнялась двусторонняя поперечная артериотомия бедренных артерий, в 2 случаях – односторонняя поперечная артериотомия и контрлатеральный пункционный доступ. Для профилактики подтекания I типа у всех больных после имплантации выполнено «осаживание» баллонными катетерами.

Результаты: Непосредственный технический успех был во всех случаях. Подтеканий 2 типа – 2, что не потребовало дальнейших вмешательств. В ближайшем 30-дневном периоде у одного пациента после имплантации стента произошел тромбоз бранши основного ствола, в связи с чем была произведена успешная тромбэктомия. В другом случае, через 8 месяцев после имплантации произошла дислокация стента (в дальнейшем пациенту выполнено аортобифеморальное протезирование в плановом порядке). Выживаемость с момента первой имплантации – 100%.

Контрольная компьютерно-томографическая ангиография выполнена в сроки 6 и 12 месяцев 15 пациентам – стенты проходимы, состоятельны, аневризмы выключены из кровотока, подтеканий и дислокаций не отмечено.

Выводы: Эндоваскулярное стентирование аневризм инфраренального отдела аорты – малотравматичный, эффективный метод лечения, имеющий преимущество у пожилых больных с высоким хирургическим и анестезиологическим риском.