Эффект лечения хронической критической ишемии нижних конечностей актовегином

А.М. Зудин 1, Н.А. Талов 2, И.Г. Учкин 1, Е.С. Александрова 3

1 ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»,
2 Кафедра госпитальной хирургии медицинского факультета РУДН,
3 Кафедра функциональных методов диагностики медико-биологического факультета РГМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: критическая ишемия, актовегин.


Цель: провести анализ эффективности и безопасности применения актовегина в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей.

Материал и методы исследования: в ходе данного исследования пациентам с хронической критической ишемией нижних конечностей внутривенно вводили 14 инфузий актовегина (2000 мг/сут) (n=30) либо плацебо (n=28), одна инфузия раз в сутки. Всем пациентам помимо физикальных методов обследования проводилось обследование основных лабораторных показателей, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, рентгенконтрастная ангиография. Инструментальные и лабораторные исследования проводились перед исследованием, на 7-й и 14-й дни лечения. Рентгенконтрастная ангиография проводилась пациентам в течение предыдущих госпитализаций. В случае, если ангиографические данные были некорректными или отсутствовали (n=9), ангиография выполнялась в течение 2-3-х дней с момента госпитализации. При проведении дуплексного сканирования оценивались пиковая систолическая скорость (PSV) кровотока, усредненная во времени средняя скорость (TAM) и объемная скорость (VF) в магистральных артериях (передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия, подколенная артерия, поверхностная бедренная артерия, глубокая бедренная артерия, общая бедренная артерия). 5-ти пациентам помимо основных методов обследования была выполнена МСКТ. У всех пациентов оценивались физикальные параметры и субъективные ощущения: отек нижних конечностей, бледность или гиперемия кожных покровов ишемизированной конечности, течение трофических язв, рецидив болей покоя, дистанция безболевой ходьбы, проводился анализ изменения качества жизни по опроснику SF-36.

Результаты: у 25 пациентов (85%) в группе лечения актовегином после курса лечения уменьшался отек ишемизированной конечности, проходило ощущение жжения, субъективно отмечалось улучшение самочувствия, уменьшение зябкости и чувства онемения, отмечалось потепление конечности. Осложнений, связанных с применением актовегина отмечено не было. Основные показатели гемодинамики по данным ультразвукового дуплексного сканирования достоверно улучшились в группе актовегина по сравнению с плацебо.

Выводы: лечение актовегином достоверно улучшает состояние больных с хронической критической ишемией нижних конечностей. Актовегин способствует сглаживанию клинической симптоматики, кроме того, действие актовегина позитивно отражается на некоторых показателях гемодинамики, регистрируемых с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, что достоверно коррелирует с улучшением качества жизни.