Качество жизни больных сахарным диабетом 2 типа после реконструктивных операций на аорто-подвздошном сегменте в отдаленном периоде

Р.М. Догужиева, А.В. Покровский

ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздравсоцразвития, Москва, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, реконструктивные операции, качество жизни.


Цель. Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа после реконструктивных операций на аорто-подвздошном сегменте.

Материал и методы. Проанализировано результаты 114 больных сахарным диабетом 2 типа (СД) после аорто – бедренных реконструкций (средний возраст 62,3±1,7 года) через 62,04±1,23 месяца после хирургического лечения. Длительность заболевания СД составляла 18,4 ± 0,78 годам (от 4 до 30 лет). У каждого второго из этих больных до операции имелась критическая ишемия нижних конечностей. Изучено качество жизни до и после проведения аорто – бедренной реконструкции. Использовали опросник качества жизни для больных с хронической ишемией нижних конечностей составленного В.В. Савиным под руководством академика РАМН А.В. Покровского (2001 г.). Результат ответа оценивался по бальной системе: ниже 15 баллов считался неудовлетворительным, удовлетворительным – > 15 и < 25, а выше 25 – хорошим.

Результаты. 78,1% (89) больных отметили лучшие результаты в течение всего указанного послеоперационного периода. В сравнении с исходными показателями за указанный послеоперационный период, отмечался достоверный рост качества жизни с 12,2 до 20,3 балла. В динамике несмотря на снижение дистанции без болевой ходьбы, первые 5 лет сохраняется хорошее качество жизни (26,7 баллов), а к 9 годам – удовлетворительное (20,3 балла). Особенно следует выделить 2 параметра КЖ, которые наиболее хорошо показывают важность для больного диабетом любой степени положительных перемен после операций. Так 58,3% (19) с ишемией 2В ст, у которых имелась без болевая ходьба 50 – 80 метров были удовлетворены своим состоянием после проведенной операции на 4,2 балла, и получили желаемый результат лечения также на 4,7 балла, при максимальной оценке данных параметров по 5 баллов для каждого параметра.

Чтобы еще раз подчеркнуть, важность для больного даже небольших положительных перемен после сосудистых реконструктивных операций, мы провели сравнительный анализ КЖ в группе больных диабетом со 2В степенью ишемии нижних конечностей, которые могли пройти расстояние без боли 50 метров и больных с дистанцией без болевой ходьбы 200 метров. Несмотря на имеющуюся значительно меньшую дистанцию без болевой ходьбы, больные оценивали качество жизни почти близкое к хорошему уровню (21,3 балла).

Заключение. После аорто-бедренных реконструкций у большинства больных СД в течение длительного периода (5 лет) сохраняется хорошее качество жизни и удовлетворительное в последующие годы (4 года).

Вывод. Активная хирургическая тактика у больных диабетом с критической ишемией является единственным способом улучшения КЖ на длительный период времени.