Первичные результаты скрининга заболеваний сердечно-сосудистой системы

Э.А. Гайсина

ГУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», отделение сосудистой хирургии №1. Кафедра кардиологии и ангиологии КГМА, Казань, Россия

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: периферические артерии, скрининг.


Заболевания сердечно-сосудистой системы является основной причиной смертности населения и обусловлены поражением основных сосудистых бассейнов – церебрального, коронарного, висцерального и артерий конечностей. Мультифокальный характер поражения артерий по данным международных популяционных исследований (AGATA, 2006 г.; REACH, 2006 г., и др.) встречается в 57-67% случаев. Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, связана с выполнением сложных, трудоемких и дорогостоящих исследований (ангиография, дуплексное сканирование и др.), поэтому выявление этих заболеваний в популяции затруднено.

Цель исследования: Разработка и внедрение методики скрининга заболеваний сердечно-сосудистой системы с целью селекции больных для выполнения высокотехнологических методов диагностики.

Материалы и методы: В период с 2008 по 2009 года было обследовано 1837 человек в возрасте старше 45 лет. Средний возраст составил 48,3 года (мужчин – 690 человек (37,5%), женщин – 1147 человек (62,5%)). Обследование проводилось путем измерения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), сбора анамнеза, аускультации брахицефальных артерий и экспресс-диагностики коронарной патологии с помощью аппарата CardioVisor 06С.

Учитывались следующие показатели:

  1. Анормальный ЛПИ (<0,9 и >1,3).
  2. Наличие в анамнезе сосудистой катастрофы (ОНМК, ОИМ).
  3. Градиент АД на руках более 30 мм.рт.ст.
  4. Наличие систолического шума в проекции БЦА при аускультации.
  5. Повышение показателя миокарда по данным аппарата Cardio Visor более 25.

Результаты и обсуждение: Наличие хотя бы одного фактора риска было выявлено у 603 человек (32,8%).

В соответствии с топографией заинтересованных сосудистых бассейнов, учитываемые факторы были разделены на 3 группы:

  1. Вероятные признаки заболевания периферических артерий (ЗПА) – анормальный ЛПИ, градиент АД на верхних конечностях (выявлены у 159 человек – 8,7%).
  2. Вероятное поражение брахиоцефальных артерий (БЦА) – ОНМК, градиент АД, шумовая симптоматика в проекции экстракраниальных артерий (выявлено у 178 человек – 9,7%).
  3. Вероятное поражение коронарных артерий (КорА) – ОИМ, анормальный «показатель миокарда» (169 человек – 9,2%).

Признаки поражения 2 сосудистых бассейнов были выявлены у: БЦА + КорА – 1,8% (33 человека), БЦА + ЗПА – 2,4% (44 человека), КорА + ЗПА – 1% (18 человек). Признаки поражения 3 сосудистых бассейнов были выявлены у 0,4% (8 человек).

Дальнейшее исследование предполагает выполнение ЦДС экстракраниальных у больных с признаками патологии брахиоцефальных артерий. Для больных с признаками патологии коронарного бассейна необходимо выполнение ЭКГ в стандартных и грудных отведениях, а при необходимости – холтер-мониторирование ЭКГ и/или проведение тредмил-теста.

Выводы: Предложенная методика позволяет проводить селекцию больных для выполнения детальной диагностики патологии артерий с применением высокотехнологических методов.