ИСТОРИЯ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ В РОССИИ
Часть 2. Перевязка артерий (1710–1883 гг.)

С.П. Глянцев

НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва


Хотя операция перевязки сосудов при их ранении была известна еще А.К. Цельсу (A.C. Celsus, 30/25 BC – 45/50 AD)1, в хирургическую практику она была введена только в середине XVII века, когда французский хирург А. Паре (A. Pare; 1510-1590) вслед за Цельсом описал перевязку магистральных сосудов при их повреждении. Не случайно лигатура сосудов в литературе позднего средневековья получила название «лигатура Паре». Заметим, что речь шла о перевязке изолированной культи кровоточащего сосуда с помощью артериального крючка и кровоточащей культи сосуда вместе с окружающими тканями (en masse) с помощью артериального зажима.

Первую из известных в литературе операций перевязки ствола крупной артерии по поводу ее аневризмы выполнил в 1710 г. французский хирург Д. Анель (D. Anel). В начале XVIII в. он успешно перевязал подколенную артерию сразу же проксимальнее аневризматического мешка (операция Анеля) [12]. Однако в том же году основные принципы этой операции в «Наставлении для изучающих хирургию в анатомическом театре» изложил лейб-медик Петра I Н.Л. Бидлоо. Подчеркнем, что основой «Наставлений» было руководство известного немецкого хирурга и анатома Л. Гейстера (L. Heister) [2]. Учитывая это совпадение, приоритет Д. Анеля требует уточнения.

В 1752 г. француз П. Браздор (P. Brasdor) разработал операцию перевязки артерии сразу же дистальнее аневризматического мешка (операция Браздора), а в 1785 г. англичанин Д. Гунтер (J. Hunter) предложил при аневризме подколенной артерии перевязывать бедренную артерию на протяжении (операция Гунтера) [12].

В 1796 г. английский хирург Д. Абернети (J. Abernethy), в 1805 г. его соотечественник Э. Купер (A. Cooper), в 1812 г. американец Гибсон (Gibson) выполнили операции перевязки наружной подвздошной, общей сонной и общей подвздошной артерий соответственно. В 1817 г. Э. Купер перевязал брюшную аорту, а в 1818 г. американец В. Мотт (V. Mott) – брахиоцефальный ствол [17].

Эти операции положили начало операциям перевязки сосудов в России.

В 1821-1883 гг. петербургскими, московскими и дерптскими хирургами были выполнены в клинике перевязки всех крупных артериальных стволов. В то время это были уникальные операции, про которые в 1850 г. И.М. Соколов писал, что успешное их выполнение раз и навсегда создает и упрочивает славу выполнившего их хирурга. С них начиналась сосудистая хирургия в России [17].

Ниже перечислены выявленные нами основные приоритеты российских хирургов в выполнении операции перевязки артерий в России в течение XVIII-XIX вв.

1710, 3 января
Н.Л. Бидлоо (Москва, Генеральный госпиталь в Лефортово) – первое в русской литературе упоминание термина «ангиология», описание операции артериотомии для кровопускания, а также перевязки артерий вблизи аневризматического мешка при истинной и ложной аневризме [2].

1821 г.
Н.Ф. Арендт (СПб, Артиллерийский госпиталь) – первая в России операция перевязки наружной подвздошной артерии при аневризме подколенной [17].

1822 г.
И.В. Буяльский (СПб, ИМХА) – вторая в России операция перевязки наружной подвздошной артерии [3].

1823 г.
Н.Ф. Арендт (СПб, Артиллерийский госпиталь) – первая в России операция перевязки наружной сонной артерии при ее аневризме. Первое в отечественной литературе описание этой операции (Военно-медицинский журнал, №1) [1].

1824 г.
В.В. Пеликан (Вильно, Императорский Виленский ун-т) – третья в России операция перевязки наружной подвздошной артерии [17].

1824 г.
П.Н. Савенко (СПб, ИМХА) – первая в России операция перевязки подключичной артерии под ключицей [15].

1825 г.
Х.Х. Саломон (СПб, ИМХА) – операция одномоментной перевязки наружной и внутренней подвздошных артерий [13].

1829 г.
А.И. Поль (Москва, МХШ и Генеральный госпиталь) – первые в Москве операции перевязки наружной подвздошной артерии [9, 17].

1832 г.
Н.И. Пирогов (Дерпт, Императорский университет, хирургическая клиника) – первая диссертация, посвященная разработке оригинального доступа и перевязке брюшной аорты [14].

1833 г.
И.В. Буяльский (СПб, ИМХА) – первая в России операция перевязки безымянной артерии (плече-головного ствола) [4].

1835 г.
А.П. Попов (Москва, Ново-Екатерининская больница) – первая в России операция перевязки подключичной артерии над ключицей [11].

1837 г.
Н.И. Пирогов (Дерпт, Императорский Дерптский ун-т) – «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций»; первое в мире исследование хирургической анатомии артерий и разработка доступов к магистральным стволам.

1837 г.
Х.Х. Саломон (СПб, ИМХА) – первая в России операция перевязки общей подвздошной артерии на расстоянии 2,5 см от аорты при аневризме внутренней подвздошной [17].

1845 г.
П.А. Наранович (СПб, ИМХА) – первая в России операция перевязки плечевой артерии [10].

1847 г.
П.Ю. Неммерт (СПб, ИМХА) – «Перевязка общей сонной артерии» (Дисс. д-ра мед.) [13].

1850? г.
Ф.М. Яворский (СПб, Адмиралтейский госпиталь) – первая в России операция перевязки подколенной артерии [6].

1850 г.
И.М. Соколов (Москва, ИМУ) – «Перевязка наружной подвздошной артерии» (Дисс. д-ра мед.); статистика первых операций перевязок артерий в России. К этому году перевязка НПА в клинике различными хирургами мира была сделана 118 раз [17].

1869 г.
С.П. Коломнин (СПб, ИМХА) – «О восстановлении кровообращения после перевязки крупных артерий» (Дисс. д-ра мед.).

1869 г.
Н.В. Склифосовский (Одесса, Городская больница) – перевязка левой общей сонной артерии [7].

1877-1880 гг.
Н.А. Вельяминов (театр Русско-турецкой войны 1877-1878 гг., СПб, Николаевский военный госпиталь) – 33 случая перевязки общей сонной артерии (свои наблюдения и данные литературы); наибольший опыт в России [4].

1880 г.
С.П. Коломнин (СПб, ИМХА) – одномоментная операция перевязки лицевой, сонной и обеих язычных артерий [8].

1882 г.
С.П. Коломнин (СПб, ИВМА) – операция перевязки наружной сонной артерии.

1882 г.
Н.В. Склифосовский (Москва, ИМУ) – операция перевязки внутренней сонной артерии [16].

1883 г.
С.П. Коломнин (СПб, ВМА) – одномоментная операция перевязки обеих сонных артерий.

Таким образом, хотя технология операции перевязки сосудов пришла в Россию в начале XVIII в. из Германии, операции перевязки основных артериальных стволов были выполнены русскими хирургами только в 1823-1883 гг. [3].

Учитывая ограниченность базы источников по этой проблеме, приведенные данные являются предварительными и требуют дополнений и уточнений.


Литература

  1. Арендт Н.Ф. О перевязке сонной артерии // ВМЖ. 1823. ч.I, №1.
  2. Бидлоо Н.Л. Наставление по хирургии / Под. ред. М.В. Даниленко. М.: Медицина, 1979.
  3. Буяльский И.В. Описание хирургической операции паховой аневризмы (ligatura art. femoralis in pelvi, или как некоторые анатомики наз. – art. iliaca externa) со счастливым успехом, сделанной в хирургической клинике СПб. М. Х. А. 1822 апреля 14 адъюнкт-профессором анатомии Буяльским // ВМЖ. 1824. Ч.3, II. С.194.
  4. Буяльский И.В. Перевязывание безымянной (anonimae) артерии // ВМЖ. 1833. Ч.22, III. С.385; то же. – Друг здравия. 1833. №10. С.37; Буяльский И. В. Три наблюдения Буяльского: ... 3) перевязка артерии безымянной (innominata) с историей всех случаев перевязки этой артерии в России // Друг здравия. 1834. №48.
  5. Вельяминов Н.А. Двадцать один случай перевязки общей сонной артерии // Врач. 1881. №45,46; Там же. – 1882. №30 // Реф. мед. обозр. 1882. XVIII. 529-530.
  6. Змеев Л.Ф. (сост.) Русские врачи – писатели: Тетрадь 2. (М–Я до 1863 г.). С.-Петербург, 1886. С.176.
  7. Кованов В.В. Н.В. Склифосовский. М.: Медгиз, 1952. С.86.
  8. Коломнин С.П. Случай предварительной перевязки правых лицевой, сонной и обеих язычных артерий для удаления раковой опухоли на шее // Тр. СПб об-ва русск. вр. 1880-1881 гг. С.200.
  9. Мирский М.Б. Андрей Поль // Хирургия от древности до современности. М.: Наука, 2000.
  10. Наранович П.А. Ранение плечевой артерии ниже локтеваго сгиба // ВМЖ. 1845. Ч.46, III. С.27.
  11. Околов В.Л., Околов С.И. Хирурги – профессора и доктора наук Московской медицинской академии. Пятигорск, 2005. С.77.
  12. Петровский Б.В. Общие принципы операций на кровеносных сосудах // Б.В. Петровский, Г.А. Рихтер (ред.) Многотомное руководство по хирургии. Т.Х. Хирургия периферических нервов и сосудов. М.: Изд-во «Медицина», 1964. С.393-455.
  13. Поздеев А. Кафедра оперативной хирургии и ИВМ (б. ИМХ) А. Исторический очерк: Дисс. д-ра мед. СПб., 1898.
  14. Пирогов Н. И. Num vinctura aortae abdominalis in aneurismate inguinalis adhibitu facile ac tutum sit remedium? [Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?] Diss. D.M. Dorpat (Дерпт), 1832.
  15. Савенко П.Н. Излечение аневризмы подключичной артерии перевязыванием сосуда // ВМЖ. 1824. Ч.3, I. С.33 (с.90).
  16. Cклифосовский Н.В. Случай лигатуры аневризмы внутренней сонной артерии // Лет. Хир. об-ва Москвы. 1882. С.92.
  17. Соколов И.М. De ligatura arteriae iliacae extеrnae: Diss. D. M. et Ch. M., 1850. Кр. излож-е // ВМЖ. 1850. Ч. LVI, №1. раздел. VI. Библ.

1 Подчеркнем, что Цельс писал о перевязке вены, а не артерии, так как в то время считалось, что в артериях содержится воздух, а кровь течет по венам.