ИСТОРИЯ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ В РОССИИ
Часть 1. Хронология основных событий и фактов (1710–2008 гг.)
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Первое упоминание в отечественной литературе об ангиологии и основных операциях на артериях и венах находим в рукописных лекциях главного врача и хирурга Лефортовского госпиталя в Москве Н.Л. Бидлоо, датированных 1710 годом.
Первые в России научные исследования по проблеме хирургии сосудов были проведены в самом начале XIX века в Санкт-Петербургской Императорской Медико-хирургической академии (ИМХА) на кафедре хирургии, которой руководил создатель первой в России научной хирургической школы, профессор И.Ф. Буш (1771–1843). Практически все его ученики – В.В. Пеликан, Х.Х. Саломон, И.В. Буяльский, П.Н. Савенко и др. – занимались хирургией сосудов.
В 1814 году В.В. Пеликан защитил первую в России диссертацию по сосудистой хирургии на тему «Об аневризмах», в которой обосновал операции перевязки одноименной вены при перевязке бедренной артерии. В 1816 г. диссертацию «К вопросу об аневризмах» защитил И.В. Георгиевский из Императорского Московского университета (ИМУ), а в 1823 г. – И.В. Буяльский из ИМХА. В 1828 г. вышли в свет первые в России «анатомо-хирургические таблицы» по сосудистой хирургии.
Нами установлены следующие основные события и факты истории хирургии сосудов в России за последние 300 лет.
1710, 3 января
Н.Л. Бидлоо (Москва, Генеральный госпиталь) – первое в русской литературе упоминание терминов «ангиология», «артериотомия» и «флеботомия» с описанием всех известных на начало XVIII в. заболеваний сосудов и методов их консервативного и оперативного лечения.
1828 г.
П.Н. Савенко и И.В. Буяльский (СПб, ИМХА) – «Анатомико-хирургические таблицы, объясняющие производство операций перевязывания больших артерий»: обоснование принципа и описание наиболее распространенных операций перевязок сосудов.
1832 г.
Н.И. Пирогов (Императорский Дерптский ун-т, кафедра хирургии) – «Является ли перевязка брюшной аорты легко выполнимым и безопасным вмешательством?» (Дисс. д-ра мед.) – первая в мире разработка наиболее безопасного метода операции перевязки брюшной аорты в эксперименте (внебрюшинный доступ, перевязка артерии в течение 2 недель с расчетом на образование коллатералей, обоснование инфраренальной локализации лигатуры, объяснение причины паралича задних конечностей у собак и др.).
1837 г.
Н.И. Пирогов (Императорский Дерптский ун-т, кафедра хирургии) – «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» – первое в мире описание сосудистых фасциальных влагалищ и наиболее рациональных доступов к крупным артериям для их скорейшего отыскания.
1865 г.
Н.И. Пирогов (Одесса) – «Начала общей военнополевой хирургии» – разработка основ учения о боевой сосудистой травме.
1900 г.
Н.И. Напалков (ИМУ, кафедра госпитальной хирургии) – защита первой в России диссертации на тему «Шов сердца и кровеносных стволов», в которой автор описал и экспериментально обосновал технику операций бокового сосудистого шва артерий и вен и впервые привел мировую статистику операций на сосудах.
1905 г.
Н.С. Коротков (СПб, ИМХА) – разработка метода определения «силы» коллатералей (коллатерального кровообращения) звуковым методом для определения показаний к перевязке магистральной артерии (метод Короткова).
1911 г.
В.А. Оппель, Н.С. Коротков (СПб, ИМХА) – разработка теории редуцированного (коллатерального) кровообращения; разработка и теоретическое обоснование операции перевязки одноименной вены при перевязке магистральной артерии, предложенной в 1814 г. В.В. Пеликаном.
1923 г.
В.А. Оппель (СПб, ВМА) – разработка гиперадреналинемической теории патогенеза спонтанной гангрены, разработка операции эпинефрэктомии как метода выбора ее лечения.
1942, апрель
Б.В. Петровский, С.И. Банайтис (РККА, Западный фронт) – создание первого в РККА специализированного отделения сосудистой хирургии.
1944 г.
А.И. Арутюнов (РККА, 3-й Украинский фронт, Главное военно-санитарное управление) – защита первой в СССР диссертации, посвященной боевой сосудистой травме, на тему «Огнестрельные повреждения сосудов и их лечение на этапах эвакуации».
1947 г.
В.П. Демихов (Институт хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР) – первое в мире соединение концов пересеченного сосуда механическим швом при помощи сосудо-сшивающего аппарата (совм. с Н.П. Петровой).
1951 г.
В.Ф. Гудов (НИИ экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментария МЗ СССР) – издание первой в мире монографии, посвященной разработке сосудосшивающих аппаратов.
1954 г.
Б.В. Петровский (2-й МГМИ, кафедра факультетской хирургии пед. ф-та) – разработка основных принципов реконструктивной сосудистой хирургии мирного времени.
1955 г.
Ф.Б. Баллюзек (ВМА, кафедра факультетской хирургии №2) – защита первой в СССР диссертации, посвященной экспериментальной разработке операции резекции аорты.
1956 г.
А.А. Вишневский, Н.И. Краковский (Институт хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР) – создание первого в СССР специализированного отделения сосудистой хирургии в НИИ общехирургического профиля.
1957 г.
A.M. Dogliotti (Атлантик-Сити, США) – предложил называть советские сосудо-сшивающие аппараты «советскими спутниками хирургии».
1958, 24 декабря
Е.Н. Мешалкин (ЦИУВ, кафедра грудной хирургии) – организация и проведение на базе ЦИУв первой в СССР научной конференции по хирургии аорты.
1959 г.
Б.В. Петровский, В.С. Крылов (2-й МГМИ, кафедра факультетской хирургии пед. ф-та) – создание первого в СССР специализированного отделения сосудистой хирургии при кафедре медицинского ВУЗа.
1960 г.
П.И. Андросов (НИИ СП им. Н.В. Склифосовского) – издание первой в мире монографии, посвященной разработке и клиническому внедрению механического шва сосудов.
1960 г.
В.С. Крылов (2-й МГМИ, кафедра факультетской хирургии пед. ф-та) – защита первой в СССР докторской диссертации по реконструктивной сосудистой хирургии на тему «Постоянное обходное шунтирование и протезирование в хирургии сосудов».
1961 г.
С.А. Колесников, Ю.Е. Березов (ИССХ АМН СССР) – создание первого в СССР специализированного отделения сосудистой хирургии в НИИ сердечно-сосудистого профиля.
1963 г.
Б.В. Петровский, М.Д. Князев (НИИ клинической и экспериментальной хирургии МЗ РСФСР) – создание первого в стране Всероссийского Центра по оказанию экстренной помощи больным с острой патологией сосудов.
1963 г.
Ю.Е. Березов, А.В. Покровский (ИССХ АМН СССР) – первое в СССР описание «синдрома обратного кровотока в позвоночной артерии» (синдрома «обкрадывания») у больных с окклюзией подключичных артерий.
1964 г.
НПО «Ротор» (Москва) – начало серийного производства «Наборов хирургических сердечно-сосудистых специальных НСС-64» для проведения операций на сердце и сосудах.
1965 г.
Б.В. Петровский, М.Д. Пациора (НИИ клинической и экспериментальной хирургии МЗ РСФСР) – создание первого в стране отделения хирургии портальной гипертензии.
1967 г.
М.Н. Аничков, И.Д. Лев (ВМА, кафедра хирургии для усовершенствования врачей №1) – издание первого в СССР «Клинико-анатомического атласа патологии аорты».
1968 г.
Создание в 3-ем Краснознаменном военном госпитале в Красногорске первого в Советской армии отделения сосудистой хирургии.
1969 г.
А.В. Покровский (ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР) – создание первой в СССР классификации ангиодисплазий.
1971, 26-28 августа
Проведение в Москве XIV Конгресса Международного общества хирургов с Х Международным Конгрессом по сердечно-сосудистым заболеваниям.
1971 г.
Б.В. Петровский (МЗ СССР) – издание приказа №802 о создании во всех крупных областных больницах страны отделений сосудистой хирургии.
1972, 8 декабря
Б.В. Петровский (МЗ СССР) – издание приказа №994 «О мерах по дальнейшему совершенствованию кардиохирургической помощи населению страны», согласно которому в СССР было создано 35 специализированных центров сердечно-сосудистой хирургии с койками для сосудистых больных.
1973, январь
М. DeBakey, А.В. Покровский (ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР) – успешная операция по поводу синдрома Лериша академику М.В. Келдышу.
1973, 23 февраля
В.В. Трофимов (МЗ РСФСР) – издание приказа №77 «О дальнейшем улучшении специализированной кардиохирургической помощи населению Российской Федерации», согласно которому в России впервые созданы Межобластные кардиохирургические центры с койками для сосудистых больных.
1974 г.
А.В. Покровский (ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР) – создание классификации хронической артериальной ишемии нижних конечностей, ставшей классической.
1977 г.
В.И. Колесов (1-й ЛМИ, кафедра факультетской хирургии) – издание первой в СССР монографии, посвященной коронарной хирургии.
1977 г.
И.Х. Рабкин (ВНИИ клинической и экспериментальной хирургии) – выход в свет первого в СССР «Руководства по ангиографии» под ред. И.Х. Рабкина.
1978, 26 июня
Б.В. Петровский (МЗ СССР) – издание приказа №610 «О развитии микрохирургии в стране», согласно которому в СССР впервые были созданы отделения микрохирургии.
1979 г.
А.В. Покровский (ИССХ им. А. Н. Бакулева АМН СССР) – издание первой в СССР монографии, посвященной клинической ангиологии.
1979 г.
А.В. Покровский (ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР) – создание классификации «синдрома хронической абдоминальной ишемии», включающей врожденные и приобретенные, экстра- и интравазальные факторы ишемии органов пищеварения.
1979 г.
А.В. Покровский (ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР) – издание первой в СССР монографии, посвященной хирургии аорты и ее ветвей.
1980 г.
Б.В. Петровский, В.С. Крылов (ВНЦХ АМН СССР) – создание первого в стране отделения микрохирургии.
1981 г.
М.Д. Князев (ЦОЛИУВ) – создание первой в стране кафедры сосудистой хирургии.
1983 г.
В.И. Бураковский, Ю.Л. Грозовский (ИССХ им. А. Н. Бакулева АМН СССР) – создание на базе Московской ГКБ №15 первого в стране отделения для хирургического лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения.
1985 г.
В.С. Крылов (ЦОЛИУВ) – создание первой в стране кафедры микрохирургии.
1986 г.
Б.В. Петровский, И.X. Рабкин (ВНЦХ АМН СССР) – создание первого в СССР отделения сердечно-сосудистой рентгенохирургии.
1989, июль
Выделение ангиохирургии в самостоятельное направление отечественной хирургии.
1990 г.
Всего в России развернуто 5103 сосудистые койки, 70% которых были размещены в самостоятельных специализированных отделениях сосудистой хирургии.
1990 г.
Введение аттестации на квалификационную категорию врачей по сосудистой хирургии.
1990-1991 гг.
Функции Головного НИИ по проблеме союзного значения «Сосудистая хирургия» возложены на ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР (дир. – акад. АМН СССР В.И. Бураковский, зав. отделением сосудистой хирургии проф. А.А. Спиридонов).
1990-1991 гг.
Функции Всесоюзного центра по экстренной артериальной патологии возложены на ВНЦХ АМН СССР (дир. – акад. АМН СССР Б.А. Константинов, зав. отделением хирургии сосудов доктор мед. наук Ю.В. Белов).
1990-1991 гг.
Функции Всесоюзного научно-методического центра по артериальной патологии возложены на Институт хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР (дир. – акад. АМН СССР В.Д. Федоров, зав. отделением сосудистой хирургии член-корр. АМН СССР А.В. Покровский).
1990-1991 гг.
Функции Всесоюзного научно-методического центра по флебологии возложены на кафедру факультетской хирургии им. С.И. Спасокукоцкого леч. ф-та 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова (зав. – акад. В.С. Савельев).
1992, март
В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия, В.А. Бухарин (НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН) – основание первого в России специализированного НИИ коронарной и сосудистой хирургии.
1992 г.
Создание Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (през. – акад. РАМН А.В. Покровский).
1994 г.
Основание Официального журнала Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Ангиология и сосудистая хирургия» (Гл. ред. – акад. РАМН А.В. Покровский).
1996 г.
Б.В. Петровский, Г.Т. Сухих (РНЦХ РАМН и НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН) – начало первых в России клинических исследований трансплантации аллогенных клеток при хронической ишемии нижних конечностей.
2000 г.
Ю.В. Белов (РНЦХ РАМН) – издание первого в России «Руководства по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники».
2001 г.
В.С. Савельев (РГМУ, кафедра факультетской хирургии им. С.И. Спасокукоцкого леч. ф-та) – выход в свет фундаментального руководства «Флебология» под ред. В.С. Савельева.
2004 г.
А.В. Покровский (Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН) – выход в свет фундаментального труда в 2-х томах «Клиническая ангиология» под ред. А.В. Покровского.
2007, 26 ноября
Отдел истории сердечно-сосудистой хирургии (НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН) – проведение первой в истории новой России Научной конференции на тему «История сосудистой хирургии в России».
2008 г.
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – выход в свет «Руководства по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов в 3-х т. под ред. Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекяна и М. Анри, 1-й том которого посвящен рентгеноэндоваскулярной хирургии магистральных сосудов, а 3-й – аналогичным технологиям в хирургии коронарных артерий.
Таким образом, сосудистая хирургия в России развивается на протяжении 300 лет – от первых операций на артериях и венах до широкого внедрения внутрисосудистых манипуляций. Вместе с тем, учитывая обширность и малоизученность проблемы, приведенные данные требуют дополнений и уточнений.
Литература
- Бидлоо Н.Л. Наставление по хирургии / Под. ред. М.В. Даниленко. М.: Медицина, 1979.
- История хирургии сосудов в России: Материалы 6-й Всер. науч. конф. // Бюлл. «Серд.-сос. заболевания». XIII Всер. съезд серд-сос. хирургов, Москва, 25-28 ноября 2007 г. 2007. Т.8, №6. С.361-377.