Мы примем всех, кто к нам придет!
10 сентября 2014 г.
В городской клинической больнице №15 имени О.М. Филатова состоялась социально значимая акция «День открытых дверей. Прием ведет сосудистый хирург».
...Десять часов утра. Консультативно-диагностический центр уже открылся для обследования горожан. Как сообщила сотрудница регистратуры, на прием по акции записаны 50 человек. Но уже семеро пришли без записи, ведь сегодня обследовать сосудистую систему и получить рекомендации от специалистов высокого уровня квалификации могут не только жители Восточного административного округа, но и горожане из других округов столицы. С собой необходимо иметь только полис медицинского страхования и паспорт.
Такая акция проводится не впервые: на протяжении последних двух лет администрация больницы ежеквартально проводит подобные социальные мероприятия для москвичей. Так, к Дню Победы проходила офтальмологическая акция для ветеранов, а к Дню пожилого человека пенсионеры получили возможность посетить всех специалистов. Такие акции помогают вовремя выявить заболевания людей и не создавать очереди в зимний период, поскольку, как правило, основной наплыв больных приходится именно на это время. Кроме того, такой подход укорачивает путь от врача поликлиники до начала стационарного лечения: пациент пришел, проверился у нужных специалистов и при необходимости тут же получил направление на госпитализацию. В экстренных случаях операции проводят прямо в день прихода на обследование, в плановом порядке – в ближайшее время.
– Главная особенность сосудистой хирургии состоит в том, что здесь необходима консультация одновременно нескольких врачей, – говорит заместитель главного врача городской клинической больницы №15 Игорь Цупко. – Если это патология сонных артерий, консультацию должен давать невролог. Одновременно необходимы обследования, подтверждающие поражение сонных артерий и брахиоцефальных стволов, уточняющие степень поражения. Потом пациент возвращается к неврологу, который оценивает ситуацию и дает направление к сосудистому хирургу на операцию.
Сосудистый хирург подготовит пациента к операции, сделает необходимое хирургическое лечение и отправит в стационар. И этот, казалось бы, длинный путь реально осуществить во время акции в один день. Именно с такой целью на мероприятии работает целый штат сотрудников больницы. Сегодня здесь принимают и сосудистые хирурги, и флеболог, и невролог, и врачи отделения функциональной диагностики, и врач-кардиохирург, и эндокринолог.
– Сосудистые проблемы зачастую встречаются у пациентов с сахарным диабетом, – продолжает свой рассказ врач. – И они бегают между терапевтической и хирургической службами. Хирурги отправляют их к эндокринологу из-за повышенного сахара, а эндокринологи, в свою очередь, ссылаются, например, на образование гангрены и направляют обратно к хирургам, чтобы устранить инфекционный очаг. И человек оказывается в этой петле безысходности: он не знает, куда ему идти и что делать. В конечном итоге попадает в стационар только после приезда скорой помощи в экстренном случае, где им начинает заниматься целая группа медицинских работников. Поэтому мы решаем на коллегиальном уровне, что делать с пациентом, после консультации невролога, кардиолога, эндокринолога и, конечно же, проведения УЗИ сосудов.
Время – важный фактор в лечении. Вопрос о необходимости ампутации решается в очень сжатые сроки – если еще вчера ногу можно было спасти, сделав реконструктивную операцию на сосудах, то уже сегодня поздно и необходимо ампутировать конечность. Но, как считает заместитель главврача, все же большую роль в лечении заболеваний играют современные технологии, позволяющие справляться со многими проблемами.
– Безусловно, в течение последних 50 лет сосудистые заболевания удерживают первое место по заболеваемости, инвалидности и смертности, – объясняет Игорь Цупко. – Но все же ситуация меняется. Если раньше приходил пациент лет 65-70 и хотел сделать операцию на сосудах, ему открыто говорили: «Чего вы хотите, вспомните, сколько вам лет!» А сегодня придет 80-летняя женщина и скажет: «У меня частые головокружения, недавно выявили бляшку на стенках сосудов» – и мы тут же в срочном порядке сделаем ей операцию. Замена имплантами раньше была нонсенсом! А уже сейчас такой вид операции стал обыденным, и при необходимости мы проводим такие операции. Наконец, улучшилось качество диагностики. Если раньше в ходе исследований патологии аорты принимали решение оперировать пациента только при большой угрозе ее разрыва, то уже сегодня показания к оперативному вмешательству расширились. Мы хорошо можем спрогнозировать степень вероятности разрыва аорты, поэтому такие операции проводим и в плановом порядке.
Гораздо большие возможности в диагностике и лечении пациентов появились в клинике благодаря программе модернизации Департамента здравоохранения Москвы, в рамках ее реализации КДЦ оснащен новым оборудованием, расходными материалами.
Ни для кого не секрет, что в нашей стране и мире растет количество диабетиков, которые нуждаются в специальном лечении. В последнее время одним из частых осложнений сахарного диабета стало развитие диабетической стопы. Сегодня в городской больнице №15 открыт кабинет диабетической стопы. Функционирует он с начала августа этого года и уже успел принять 20 пациентов. Прием здесь осуществляют два специалиста – хирург и эндокринолог. Благодаря этому пациент сможет лечить не только рану, но и сам сахарный диабет. Очевидно, что заживление ран на фоне удачно подобранной инсулинотерапии ускоряется.
Кабинет позволяет обеспечить единую логику лечения пациента, преемственность между амбулаторным и стационарным звеньями. После проведения реконструктивных операций таким пациентам требуется реабилитация: специальная ортопедическая обувь, разгрузка стопы, особый уход за ногтевой пластиной, за стопами – и всему этому их учат сотрудники кабинета. Все это, несомненно, влияет на снижение количества ампутаций.
– Всего существует три уровня оказания помощи в таких кабинетах, – рассказал журналистам врач-хирург Антон Сборец. – В поликлиники приходят просто больные с сахарным диабетом. Минимум раз в год они отправляются на второй уровень – в районный кабинет диабетической стопы. Там пациентов смотрит врач-эндокринолог, оценивает степень поражения сосудов и делает прогнозы. Если у пациента начались осложнения и текущего лечения недостаточно, его отправляют в кабинеты третьего уровня. У нас областной кабинет, поэтому здесь мы решаем самые сложные задачи. Есть своя смотровая, при необходимости проводим реконструктивные операции в сосудистом отделении. При гнойных осложнениях отправляем пациентов в гнойное отделение для оперативного вмешательства. К сожалению, наши пациенты маломобильны. Но сейчас решается вопрос о создании наружного лифта, который позволит сразу доставить пациента на нужный ему этаж.
...Заходим в кабинет, где на приеме у сердечно-сосудистого хирурга Никиты Владимировича Францева сидит 85-летняя женщина, ветеран Великой Отечественной войны.
– В этой больнице я уже делала операцию, – рассказывает Софура Агапова. – Сейчас часто стала кружиться голова, хожу плохо, шум в ушах. А вчера была у врача в своей поликлинике и узнала про акцию, чему очень обрадовалась. Врач осмотрел пациентку: ей необходимы УЗИ артерии нижних конечностей и УЗИ артерии брахиоцефального ствола. После того, как эти исследования будут сделаны и подтвердится патология, которую выявили в 64-й поликлинике, появятся и показания к госпитализации.
А вот Людмила Юрьевна об акции узнала совершенно случайно.
– Я недавно была в этой больнице на приеме у своего врача, услышала ее разговор с коллегой, поэтому решила прийти сюда не по записи, – рассказала она корреспонденту «МП», ожидая в коридоре свей очереди на прием к сосудистому хирургу.
И все же любого из нас волнует вопрос: что нужно делать, чтобы избежать возникновения ишемических заболеваний?
– Четко обозначены факторы риска развития болезней сердечного характера: избыточная масса тела, табакокурение, высокий уровень холестерина, артериальная гипертония и наличие сахарного диабета, – объясняет Игорь Цупко. – Мы называем совокупность всех четырех факторов смертельным квартетом, гремучей смесью. Люди не понимают, что надо питаться правильно, что при возможности стоит пешком пройти одну станцию метро, а не проехать на транспорте; доказано, что такое движение заменяет в среднем 1,7 условной таблетки позитивного действия. И наша задача – из огромного количества горожан выявить ту группу, которая включает людей со всеми факторами риска.
...И тут понимаешь: а ведь в суете нашей жизни мы так часто закрываем глаза на то, что вдруг где-то кольнуло сердце или заболела голова! Пока, как говорится, не прихватит.
– Я заметил, что люди, которые много работают, очень ценят свое здоровье, – говорит врач. – Бизнесмены понимают, что если сегодня они слягут с заболеванием, то конкуренты их обгонят, и уже завтра в бизнес обратного пути не будет. А ведь каждый должен стремиться сохранить свое здоровье, особенно с годами!
На самом деле есть профилактические меры, которые помогут избежать серьезных заболеваний. Кроме того, что необходимо придерживаться правильного образа жизни, после 40 лет по согласованию с лечащим врачом целесообразно принимать аспирин в малых дозах. Он препятствует образованию тромбов, позволяет иммунной системе быстрее улавливать раковые клетки. Уже доказано отчетливое положительное воздействие антигипертензивной терапии на пожилых людей с гипертонией. Это полезно и позволяет улучшить качество жизни.
– Хотя самый верный путь – заменить таблетки на правильный образ жизни! – уверен заместитель главного врача городской клинической больницы №15.
Источник: Московская правда